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在医院生孩子,她们还要走多远的路?
http://www.100md.com 2008年10月13日 《中国妇女报》 2008.10.13
     前不久,记者跟随“大香格里拉地区人口健康促进项目”健康专家组到西藏昌都地区采访。一个星期的采访紧张而惊险,也让记者深深体会到生活在深山里的妇女,她们想到医院生孩子,要走多远的路?

    关爱女性生殖健康惠及农牧民家庭

    在西藏自治区左贡县亚中村,去年初藏族妇女巴珍怀上了第3个孩子,而此时距离她生上一个孩子的时间还不到7个月。巴珍说这并非她的意愿。在这个偏远的山村,巴珍很少有机会了解优生优育的知识,她也不好意思去问乡卫生院的2位男医生。大香格里拉地区人口健康促进项目工作人员对巴珍进行了相关知识培训、产前检查、追踪服务,并发放了藏文版的健康信息資料。去年8月份,巴珍顺利地生下了孩子并采取了避孕措施,“以后我知道该怎么办了”,她羞涩地说。

    在一些农牧区,孕产妇在家分娩习俗较为普遍,风险也较高。昌都地区察雅县延伸乡吉塘镇卫生所所长张琪告诉记者,许多孕产妇因为医生是男性,所以不愿意接受检查。昌都县烟多镇卫生所所长易萍介绍说,影响女性健康的一个最大困扰仍是由于思想保守,许多藏族妇女怀孕了不愿意告诉别人,是因为害羞。另外的困难就是由于交通不便,大多数产妇还是由村医接生,住院分娩率并不高。记者了解到,烟多镇有27个行政村,108个自然村,最远的单程从烟多镇到村委会需要骑马走3天。
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    2006年11月,国家人口计生委启动和实施“新农村新家庭——大香格里拉地区人口健康促进项目”,周期为3年。项目选择在西藏自治区昌都地区昌都县、左贡县、察雅县及四川省甘孜藏族自治州得荣县、乡城县、稻城县和云南省迪庆藏族自治州香格里拉县、德钦县、维西县进行试点,探索基本公共健康服务均等化的区域发展模式和适宜运行机制。

    2008年7月,为让这一项目惠及更多农牧民家庭,西藏自治区政府决定在全区启动“新农村新家庭计划人口健康促进拓展项目”。项目拓展点选定堆龙德庆、边坝、聂荣、南木林等7个县,这也意味着在未来3年的时间里,政府健康公共服务将进一步惠及上述地区的农牧区妇女。

    项目组专家、昆明医学院健康研究所研究员刘湘源告诉记者,针对健康、亚健康人群开展经常性的健康检诊、健康教育和健康咨询等活动,使大多数农牧区家庭逐渐享有基本生殖保健服务,提高农牧民的生育质量、生命质量,培育“富裕文明、身心健康、优生优育、权益保障、民主和谐”新家庭,有助于创建“健康、文明、和谐”的新社区。
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    如今,这一项目在西藏昌都地区已取得了良好效益,在很大程度上帮助众多藏族妇女解决了长期以来困扰并且羞于开口的计生问题,孕产妇住院分娩率在提高,孕产妇及婴儿死亡数在减少。项目点大多数农牧区家庭享有基本的生殖保健服务,农牧民健康意识不断提高。

    2006年,试点昌都县卡诺镇住院分娩率仅仅达到15%,到2007年,已经提高到57%;而左贡县田妥镇住院分娩率由10.3%提高到21.3%;察雅县烟多镇住院分娩率由11.1%提高到22.2%。

    数字的背后,意味着更多的妇女和婴儿的生命安全得到了保障,涉及到的家庭生活质量也得以大幅度提高,从而减少和避免了这些家庭陷入因病致贫的恶性循环。

    提高女性健康使妇女更好参与社会

    在昌都县人民医院。记者从郭翠兰副院长那里了解到,根据农牧民医疗救助政策,农牧民住院分娩,凭住院报销单可以100%报销。刚巧,记者遇到了察雅县肯通乡堆日村21岁的产妇泽措,她是骑马半天,到乡里公路边,再坐车到县里,用了整整一天的时间赶到县医院,她的丈夫告诉记者,听说过女性健康的宣传,所以赶紧把妻子送来了。主治医生介绍,她属于“头位难产”,如果不及时住院,分娩时很容易出现抽搐、抽风,引发新生儿脑出血。
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    在引导群众致富奔小康的同时,关爱健康、关爱生命、关爱妇幼,也成为农牧区一种社会新风的建设内容。

    察雅县副县长陈瑛介绍,2008年,该县围绕从提高住院分娩率、降低孕产妇和新生儿死亡率、拓展服务半径及项目与县里社会综合发展相结合入手,于2007年4月率先将项目拓展到卡贡和新卡两乡。为消除部分农牧民对优生优育、生殖健康服务的误解和畏惧感,察雅县还积极发展当地干部作为宣传骨干。同时开展生殖健康、疾病防疫等服务工作;定期地做孕产妇产前、产后跟踪服务,提倡科学安全住院分娩,并派医护人员到乡镇医院帮助开展各项工作,对乡村医生进行技能培训。项目组人员还为该县流动人口建立档案,上半年共建立健康档案706人。

    记者从西藏昌都地区妇幼保健院了解到,从今年的8月12日到9月22日,该院为当地妇女进行免费生殖健康检查,截至到9月10日,已经有3000多位妇女接受了检查。据昌都地区计生委主任四郎群措介绍,昌都地区妇幼保健院今年特意邀请四川生殖健康专科医院的4位专家来为女性检查身体。结果显示,超过80%的女性患有不同程度的妇科疾病,其中7例乳腺癌,2例疑似宫颈癌。她们都得到了及时的治疗。
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    及时检查保障了农牧民妇女的健康。昌都地区妇幼卫生重点监测指标显示,该区妇科疾病检查率从2001年的31%上升到2007年的41.72%。同期,而妇科病患病率从19%下降到8.89%。

    项目组专家刘湘源认为,健康越来越与社会的和谐稳定发展息息相关,流动人口的家庭关爱更是新农村新家庭的重点。对于农牧区的女性来说,如今她们正逐渐理解和了解健康的相关知识,也正因此改变着生活质量。通过住院分娩率的提高,减少女性疾病产生,倡导女性健康,改变在家里生孩子的习惯,使妇女参与社会成为可能。

    虽然,对于祖辈生活在大山里的许多孕产妇来说,让她们把孩子生在医院里,保障母子平安,还需要有很长的路要走。但一种关爱女性健康、建设新家庭的文化之风,已如春风入夜正在西部扎根发芽。(本报记者 耿兴敏), 百拇医药