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慎用解热镇痛药
http://www.100md.com 2008年10月20日 《家庭医生报》 2008年10月20日(总第1184期)
     老年人使用解热镇痛类药时应注意以下事项:

    谨防虚脱 这类药物的解热作用是通过排汗实现的,大量服用时患者出现大汗淋漓,体温骤降,从而感到全身乏力、精神萎靡甚至晕倒,这是非常危险的。因此,要严格按照药物说明使用,切勿擅自缩短给药间隔、增加给药剂量或两种以上的同类药物联合使用。

    避免上消化道出血 近年来因服用药物导致消化道出血增多,尤以感冒药最为突出。很多人不熟悉感冒药的具体成分及不良反应,忽视了感冒药对消化系统的影响。目前常用的感冒药几乎都含有“解热镇痛”类药,服用不当可引起消化道黏膜出血、靡烂和溃疡,出现反酸、嗳气、腹部不适,胃烧灼感、腹痛,甚至呕血、黑便、贫血等症状。应注意饭后服用,并配合胃黏膜保护剂,服用过程中仔细观察有无不适症状及大便性状改变。原本患有消化道疾病(如溃疡病、慢性胃炎等)的人更应小心。

    严重肝、肾功能损害者不用 解热镇痛药绝大部分在肝脏代谢,主要从肾脏排泄。当服用量过大时,代谢产物对肝脏有损害,并且会使血红蛋白变性,引起溶血。老年人多存在隐性肾损害或肾小球灌注不足,即使用药前肾功能正常,也可因解热镇痛药或其代谢产物从肾脏排出时引起肾内小血管、肾小管、肾间质的慢性损害,出现水肿、多尿等症状,偶见间质性肾炎、肾病综合征甚至肾功能衰竭。所以老年人在选择这类药物时千万要慎重,严重肝、肾功能损害者尽量不用。

    有哮喘病等禁用 阿司匹林及其制剂可诱发变态反应,出现荨麻疹和哮喘,称“阿司匹林哮喘”。表现为服药数分钟至数小时后出现支气管平滑肌痉挛,持续时间一般为数小时至数日,同时多伴有流鼻涕、面色潮红,荨麻疹和血管神经性水肿等症状,严重者可导致意识障碍,甚至死亡。哮喘、鼻息肉及慢性寻麻疹患者应避免使用解热镇痛药如阿司匹林、安乃近、消炎痛、扑热息痛、氨基比林、去痛片等,以及含有此类药物的复方制剂。, http://www.100md.com(东南大学附属中大医院老年科 邹继红(副主任医师))