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妇科超声检查选对生理周期更准确
http://www.100md.com 2008年10月21日 《家庭保健报》 2008.10.21
     宜君体检时,B超可见子宫长了个小息肉,医生建议她做进一步检查。可是,当她去一家三甲级医院复查时,却看不清楚,难道是第一次检查出错了?宜君正暗自庆幸着,医生却开口说:看不清楚不等于就没有,鉴于你健康体检的结果,建议你月经结束后再来检查一次。因为你的子宫内膜现正处在蓬勃生长期,息肉可能“隐身”了,要到经期结束后才可能重新“上线”。子宫内膜也像植物一样,也有花开花谢,通常情况下,B超能清晰看到息肉或肌瘤等异常情况,但如果是小的息肉,在一些时期,却可能隐藏其中,连B超都会被“蒙骗”了。

    子宫内膜,一月一枯荣

    就像花花草草的枯荣一样,子宫内膜也有生长—脱落—生长的循环过程。不过这个周期,不是一“岁”,而是一月。在医学上,子宫内膜的变化周期可分为三个时期:增生期、分泌期、月经期。掌控这种规律的神秘力量是卵巢分泌的雌、孕激素的规律变化。

    在月经期,雌、孕激素都下降,失去“滋养”的子宫内膜缺血、脱落,留下薄薄的基底层;经期之后,子宫内膜经过一番“除旧”,开始进入“迎新”阶段,在卵巢分泌的雌激素刺激下再生、加厚,为可能降临的小生命所需要的“住所”奠定地基,这就是增生期;由于卵巢排卵后,黄体产生的孕激素增加,使得原来处于“青春发育期”的子宫内膜进入分泌期,此时,内膜上的腺体大量分泌,为尚未到来的宝宝创造更好的环境。如果宝宝没有到来,到了月经期,内膜便脱落,开始新一轮循环。

    而超声是根据声波在不同“质地”的组织上产生不同强度回声来判断的。当子宫内膜发生厚薄变化时,超声也能反映出来。一般来说,随着内膜的逐渐增厚,超声回声逐渐增强,从增生早期的弱回声到后期的低回声,直至分泌期,显示为厚厚的较强回声带。

    审时度势做B超

    但在超声检查中,子宫肌瘤、息肉也会局部呈现较强的回声。那么,它们又是怎样“隐身”的呢?

    在经期,子宫腔内有血液和脱落内膜的碎屑,虽然跟肌瘤或息肉的性质不接近,但这些“杂质”会干扰超声检查视线,小的肌瘤或息肉难免会混迹其中而无法看清。

    而在分泌期,子宫内膜明显增厚,腺体分泌旺盛,呈现出前面医生所说的“蓬勃”状态,小的息肉或肌瘤便较难和正常内膜的回声区分开,所以这是最有可能遗漏小的异常情况的时期。

    而当月经结束后子宫内膜很薄而呈低弱回声时,即使是小的肌瘤或息肉,也容易被检出。就是说,在月经周期的增生期,即在月经结束的第三天开始,是检查或复查的最好时机。

    方虹, 百拇医药