ESMO 2008宫颈癌研究集萃
局部晚期宫颈癌 同步放化疗可行
一项塞尔维亚研究证实了同步放化疗在控制局部晚期宫颈癌盆腔病变中的作用。
该研究对2006年1月至2007年6月接受治疗的39例ⅡB~ⅣA期宫颈癌患者(32例鳞癌,7例腺癌)进行了分析。这些患者均接受大剂量放疗,即盆腔和主动脉旁淋巴结外照射(1.8 Gy/f,共计45 Gy)联合腔内放疗(5 Gy/f,共计20 Gy)。第1次放疗后16小时开始化疗,方案为顺铂+5-氟尿嘧啶。中位总治疗时间为51天(46~75天)。
所有患者均未发生4级毒性反应,3级毒性反应有腹泻(12例)、贫血(8例)和中性粒细胞减少(12例);2级毒性反应有腹泻(4例)、贫血(3例)和肌酐升高(3例)。根据CT检查结果评估缓解率,21例(53.8%)患者完全缓解(CR),16例(41%)患者部分缓解(PR),2例(5.1%)疾病稳定(SD)。
由此可见,同步放化疗可较好地控制局部晚期宫颈癌患者的盆腔病变,且无不可耐受的毒性反应。
ⅣB期或复发性宫颈癌 S-1疗效初显
日本大阪癌症与心血管疾病中心上浦(Kamiura)等在一项Ⅱ期临床研究中首次尝试将一种口服荧光嘧啶类药物S-1用于治疗恶性妇科肿瘤,发现S-1治疗宫颈癌能获得较高的缓解率,并延长患者生存期。
36例体能状态(PS)评分为0~1分、接受过≤1次含铂化疗的ⅣB期或复发性宫颈癌患者被给予S-1治疗(35 mg/m2,bid,连用28天,然后间隔14天为1疗程),中位治疗4个疗程。
结果显示,总缓解率为30.6%(11/36例),接受过和未接受过含铂化疗者的缓解率分别为31.8%和28.6%。最常见3/4级毒性反应为贫血(16.2%)、中性粒细胞减少(8.1%)、腹泻(21.6%)和食欲减退(16.2%)。
该研究证实了S-1对宫颈癌的疗效,为今后Ⅲ期临床试验的开展提供了依据。
局部晚期宫颈腺癌/腺鳞癌 新辅助TACE可改善生存
日本兵库医科大学的一项初步研究显示,应用经动脉化疗栓塞(TACE)进行新辅助化疗(新辅助TACE),可使癌肿较大的宫颈腺癌/腺鳞癌患者获得更多的根治性子宫切除术(RH)机会,从而改善其生存。
在该研究中,22例体能状态(PS)评分为0~2分的ⅠB2~ⅣA期宫颈腺癌/腺鳞癌患者先接受新辅助化疗(紫杉醇60 mg/m2,第1、8、15天静推;顺铂70 mg/m2,第2天TACE注入,每3周1次,共2~3次),之后行RH。
结果显示,ⅠB2/ⅡA/ⅡB期患者的临床有效[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]率为100%,16/17例接受了RH,其中3例病理检查无肿瘤残留(pCR)。9例ⅠB2期患者术后均未接受放疗,3/8例ⅡA/ⅡB期患者接受了术后放疗。ⅠB2期患者的5年无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率均为86%,ⅡA/ⅡB期患者则均为50%。
3例ⅢB期患者中有1例获PR(接受RH后无需再放疗),患者PFS分别为99、16、13个月,OS分别为99、35、34个月。
2例ⅣA期患者中有1例获CR,1例获PR,1例达pCR。患者在接受RH的同时行前或后盆腔廓清术,未行放疗,入组后已分别无病生存了73个月和37个月。
15例现仍存活的患者均已行RH,中位随访76个月期间,未发生泌尿系统并发症。
由此可见,对于预后较差的宫颈腺癌/腺鳞癌患者而言,新辅助TACE的实施可使其赢得更多的手术机会,从而改善其预后。, 百拇医药
一项塞尔维亚研究证实了同步放化疗在控制局部晚期宫颈癌盆腔病变中的作用。
该研究对2006年1月至2007年6月接受治疗的39例ⅡB~ⅣA期宫颈癌患者(32例鳞癌,7例腺癌)进行了分析。这些患者均接受大剂量放疗,即盆腔和主动脉旁淋巴结外照射(1.8 Gy/f,共计45 Gy)联合腔内放疗(5 Gy/f,共计20 Gy)。第1次放疗后16小时开始化疗,方案为顺铂+5-氟尿嘧啶。中位总治疗时间为51天(46~75天)。
所有患者均未发生4级毒性反应,3级毒性反应有腹泻(12例)、贫血(8例)和中性粒细胞减少(12例);2级毒性反应有腹泻(4例)、贫血(3例)和肌酐升高(3例)。根据CT检查结果评估缓解率,21例(53.8%)患者完全缓解(CR),16例(41%)患者部分缓解(PR),2例(5.1%)疾病稳定(SD)。
由此可见,同步放化疗可较好地控制局部晚期宫颈癌患者的盆腔病变,且无不可耐受的毒性反应。
ⅣB期或复发性宫颈癌 S-1疗效初显
日本大阪癌症与心血管疾病中心上浦(Kamiura)等在一项Ⅱ期临床研究中首次尝试将一种口服荧光嘧啶类药物S-1用于治疗恶性妇科肿瘤,发现S-1治疗宫颈癌能获得较高的缓解率,并延长患者生存期。
36例体能状态(PS)评分为0~1分、接受过≤1次含铂化疗的ⅣB期或复发性宫颈癌患者被给予S-1治疗(35 mg/m2,bid,连用28天,然后间隔14天为1疗程),中位治疗4个疗程。
结果显示,总缓解率为30.6%(11/36例),接受过和未接受过含铂化疗者的缓解率分别为31.8%和28.6%。最常见3/4级毒性反应为贫血(16.2%)、中性粒细胞减少(8.1%)、腹泻(21.6%)和食欲减退(16.2%)。
该研究证实了S-1对宫颈癌的疗效,为今后Ⅲ期临床试验的开展提供了依据。
局部晚期宫颈腺癌/腺鳞癌 新辅助TACE可改善生存
日本兵库医科大学的一项初步研究显示,应用经动脉化疗栓塞(TACE)进行新辅助化疗(新辅助TACE),可使癌肿较大的宫颈腺癌/腺鳞癌患者获得更多的根治性子宫切除术(RH)机会,从而改善其生存。
在该研究中,22例体能状态(PS)评分为0~2分的ⅠB2~ⅣA期宫颈腺癌/腺鳞癌患者先接受新辅助化疗(紫杉醇60 mg/m2,第1、8、15天静推;顺铂70 mg/m2,第2天TACE注入,每3周1次,共2~3次),之后行RH。
结果显示,ⅠB2/ⅡA/ⅡB期患者的临床有效[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]率为100%,16/17例接受了RH,其中3例病理检查无肿瘤残留(pCR)。9例ⅠB2期患者术后均未接受放疗,3/8例ⅡA/ⅡB期患者接受了术后放疗。ⅠB2期患者的5年无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率均为86%,ⅡA/ⅡB期患者则均为50%。
3例ⅢB期患者中有1例获PR(接受RH后无需再放疗),患者PFS分别为99、16、13个月,OS分别为99、35、34个月。
2例ⅣA期患者中有1例获CR,1例获PR,1例达pCR。患者在接受RH的同时行前或后盆腔廓清术,未行放疗,入组后已分别无病生存了73个月和37个月。
15例现仍存活的患者均已行RH,中位随访76个月期间,未发生泌尿系统并发症。
由此可见,对于预后较差的宫颈腺癌/腺鳞癌患者而言,新辅助TACE的实施可使其赢得更多的手术机会,从而改善其预后。, 百拇医药