“沙星”作怪
4号病床收治了一位52岁的肠道感染病人,因为腹泻次数挺多,同时给她输液,补充电解质,防治酸中毒,当然也应用了最常用的抗感染药物环丙沙星。谁知道,在用药4天后的夜里,病人突然发生焦虑、烦躁,手脚乱动等症状。值班医生给注射镇静剂,但没有效果。病人躁动不安、胡言乱语、所问非所答。值班医生也没了主意,立即给我打电话:“陆主任,您快过来看看吧,4号病床的患者出现明显的躁动不安,我已用了镇静药,但无济于事,我怕发生危险……”
我急忙赶到医院,直奔4号病床。这时,病人已神志模糊,幸好她的血压还没有掉下来,我和值班医生来了个“紧急会诊”。
“陆主任,病人有中毒症状,是不是老年中毒性痢疾?”值班医生问。我说:“可是她没有明显发烧,大便稀水样,大便常规检查未见脓细胞、血细胞;再说,她的血压是正常的,中毒性痢疾血压要下降,出现休克,她没有,说明她的循环系统还可以。”值班医生又问:“那么,她或许因为腹泻丢失较多电解质,引起的神经症状?”我说:“问题是她并没有严重的腹泻,说实在话,她只是一名轻中度的肠道感染病人,而且可能是病毒性感染,不是抗生素的适应症。”说到这里,我突然感悟,当机立断,告诉护士:“立即停用环丙沙星,密切观察。”
“1分钟、2分钟……值班医生严密看护病人的变化。一小时后病人情况有了好转。
氟喹诺酮类药物是临床最常用的抗感染药,如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、加替沙星等等,“地球人都知道”,家家都备用。可是,很多人(包括一些医生)对其适应症并没有正确掌握,诊断不清或病毒性感染是不应当应用的,它主要适用于细菌感染。更重要的是,它也会产生一些副作用,比如,它可引起病人精神异常,因为服用后它可通过“血脑屏障”进入脑中引发精神症状,老年人、体质弱者应用要特别注意。通过这一病例,我们必需提高警惕,汲取经验教训,在家庭中服用此类药物,发现精神异常,应及时停掉,然后立即去看医生。, 百拇医药(辽宁 王振坤(主任医师))
我急忙赶到医院,直奔4号病床。这时,病人已神志模糊,幸好她的血压还没有掉下来,我和值班医生来了个“紧急会诊”。
“陆主任,病人有中毒症状,是不是老年中毒性痢疾?”值班医生问。我说:“可是她没有明显发烧,大便稀水样,大便常规检查未见脓细胞、血细胞;再说,她的血压是正常的,中毒性痢疾血压要下降,出现休克,她没有,说明她的循环系统还可以。”值班医生又问:“那么,她或许因为腹泻丢失较多电解质,引起的神经症状?”我说:“问题是她并没有严重的腹泻,说实在话,她只是一名轻中度的肠道感染病人,而且可能是病毒性感染,不是抗生素的适应症。”说到这里,我突然感悟,当机立断,告诉护士:“立即停用环丙沙星,密切观察。”
“1分钟、2分钟……值班医生严密看护病人的变化。一小时后病人情况有了好转。
氟喹诺酮类药物是临床最常用的抗感染药,如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、加替沙星等等,“地球人都知道”,家家都备用。可是,很多人(包括一些医生)对其适应症并没有正确掌握,诊断不清或病毒性感染是不应当应用的,它主要适用于细菌感染。更重要的是,它也会产生一些副作用,比如,它可引起病人精神异常,因为服用后它可通过“血脑屏障”进入脑中引发精神症状,老年人、体质弱者应用要特别注意。通过这一病例,我们必需提高警惕,汲取经验教训,在家庭中服用此类药物,发现精神异常,应及时停掉,然后立即去看医生。, 百拇医药(辽宁 王振坤(主任医师))