第一章 九窍用药的起源与发展
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《家用九窍给药治病小窍门》
若论九窍用药治病，当先明何谓之"窍"？辞书曰：窍，"窟窿"、"孔洞"也。换言之"窍"即人体与外界相通的孔洞。祖国医学对人体孔窍的叙述有"七窍"，"九窍"，"上窍"，"下窍"，"空窍"，"苗窍"等不同名称。除"苗窍"之"苗"不一定是孔洞外，多指孔洞而言，只不过是所指的部位不同而矣。通俗他讲："九窍"即指人体的两眼、两耳、两鼻孔、口、前阴尿道和后阴肛门而言。《难经·三十七难》除了将眼、耳、鼻、口归属九窍外，亦把"舌"、"喉"谓之"窍"，不无道理。经典说法"九窍"中前阴尿道谓之窍，很少有将前阴阴道谓之窍的。实际上临床中将阴道视同"窍"者，亦不鲜见，故今将阴道归属"九窍"之中，似亦无不妥。九窍用药治病就是通过上述"窍"作为给药途径，在辨证论治思想指导下，采用单一或综合的治疗方法达到治疗人体外邪、内伤因素所引起的各种病症之目的。
起源与发展九窍用药治病应该说历史悠久，源远流长。历史学家认为大约在400 万年以前地球上有了人类。约50 万年前的北京周口人，已学会了最早的烹任技术，变生食为熟食。口服食物也可能就是口服药物治病的起源。中医界多推崇"砭石"是人类最早的"医疗器械"说，然而古猿人在用树枝(或就是药物)作燃料对局部进行温热刺激，达到消除疼痛或不适时，便自觉不自觉地认识了"灸法"，这仲"灸法"或可能早于"砭石"疗法。那么原始人在用火熏烤食物时，燃火之烟气，必会从鼻窍吸入，这种烟气很可能就是最早的"鼻嗅药"，也可能达到了治病的目的，只不过是文字未记载而已。与此同时，原始人在摄取"食物"时，也可能吃下某种药物。有意或无意地治好了某些病症。可以想象，自有了人类就有了鼻窍、眼窍、口窍这些"九窍"用药的治病方法。
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星转斗移，人类逐的文明。从结绳纪事，到仓吉造字，人类的文化进一步文明，医疗保健经俭也不断发展，并得以突破性的传播。《殷墟卜辞》中约载22 种疾病使用外治法，从九窍用药治病的也可见到，如有烟熏、佩戴药物治病的例证。《山海经》"??熏草，佩之可已病。"此即鼻窍用药的明确述说。我国最早的医学著作《五十二病方》中载有熏、浴法，也是九窍用药治病的典范。《黄帝内经》不仅系统阐述了人体解剖、生埋、病理、诊断、治疗理论，而且也载有烟熏取嚏有关九窍用药的方法。汉代医学大家张机《伤寒杂病论》不但收载了卓然有效的内服方(口窍用药)，而且还介绍了不少行之有效的外治方，其中从"窍"用药者为数可观，九窍用药发展到一定高度，如其吹喉法、唁鼻法、舌下含药法、灌耳法、坐药法(纳阴道法)、导法等，九窍用药的疗法更加充实和广泛。如其在具体用于治疗阳明病津伤时，采用蜜煎导法(肛窍用药)；用蛇床子散棉花裹之纳入阴道之中(坐药法)，治疗寒湿带下，有证有方，方药兼备。其所制九窍用药法至今被医学界临床推崇。到了晋代葛洪《时后备急方》另辟九窍用药治疗急症之溪径，所载竹管导尿便是从九窍用药治疗急症的最好说明。唐孙思邈《千金要方》从九窍用药治病的疗法也不少，如其用"大乙流金散"佩于胸前或烧烟熏屋避瘟疫，体现了未病先防的思想。宋、明、清时期，医学界出现了诸子蜂起，百家争鸣的局面，推动了医药事业的发展，极大丰富了九窍用药的内容。尤其边缘学科相互渗透与结合的运用研究达到了新的高度。九窍用药与辨病、辨证、以及与特殊用药结合起来，大大提高了疗效。如宋《幼幼新书》中明确提到在配制点眼剂时，用新棉过滤，低温沉淀，取其上清液的制备方法，以其纯净制剂，确保临床安全有效，体现了眼药配制的先进工艺。与此同时九窍用药的治病范围不断扩充，九窍用药的机理也日臻完善。明李时珍《本草纲目》集百病之方论、汇外治单方之殊容，从九窍途径用药治病的方法有涂、吹、含漱、口噙、含咽、浴沐、导下、坐药、吹鼻、塞鼻等十种之多，治病范围涉及内、外、妇、儿、五官诸科。清《理论骈文》广罗外治之方法，九窍用药之成就，其内容之丰富、方药之广泛，几乎可称九窍用药的专著。由此可见九窍用药从远古至近代，从初步认识到形成理论体系，已被医家接受和运用，为人类的保健事业作出了积极的贡献。
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现状与前景近年来祖国医学的研究有了突飞猛进的发展，世界出现了中医热、针灸热。尤其对中医中药的疗法，给药途径研究达到了空前的广度和深度。国内的中医院、中西医结合医院，以至一些高等院校对中医的外治法研究和应用相当普遍。常规的中药口服法，已不是临床医家治疗疾病的主要途径，九窍途径用药却疾已形成风气。广泛而扎实的临床实践，检验了中药外治及九窍用药的理论。反之对中医外治、九窍用药的理论研究和经验总结的论文及专著如潮水般涌现。据不完全统计近年来在全国中医杂志或刊物刊载中医外治、九窍用药的文章 近万篇，山西晋城首先独家推出了《中医外治》杂志，中医外治研究的著作不断出版，几乎达到了洛阳纸贵的程度。最有代表性的外治专著莫过于《当代中药外治临床大全》，该书分上、中、下、附四篇，上篇除从宏观上展示中药外治产生、发展、特点及现代研究概况外，着重于以作用部位为主，结合了应用的时代特点，将各种疗法分为六大类。中篇则对常见急症、内、外、皮肤、骨伤、妇产、小儿、五官等科260 余种常见病，以病为纲、以法为目，以法统方，分别对具体治法予以详细介绍。下篇选介了数以千计的中药外治及九窍用药的名方、新方。同时在中药"外治热"的影响下，中医外治及九窍用药的新器械不断示众，如根据中医"闻香去病"的理论研制的"鼻嗅器"设计科学，携带方便，是对传统嗅吸剂的发展。山东发明的灌肠仪，填补了中医灌肠法的空白。这些器械的研制成功，为九窍用药治病提供了新的手段。
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九窍用药治病的前景可能从以下几个方面着手或突破：①临床应用方面，虽然目前出现了中医外治热，在认识上仍各执己见，尚未形成外治学，如果外治学形成，九窍用药途径被广泛接受，会大大提高临床疗效。目前在一部分人仍认为外治法是对常规口服法的补充，只能是小打小闹，究其原因，一是认识不足，二是对外治疗法掌握不多，三是外治法的影响不够广泛。有可能这种疗法及九窍用药的给药途径在临床广泛应用，反复实践证明以后，会作为主要治病手段确立下来。②作用机理研究方面，九窍用药治病的机理目前虽有一定程度的研究，但认识比较粗浅，将来会从生物、化学、分子学、细胞学角度研究深入下去，中西医结合认识上会更加合拍，临床运用会成为有理、有据的现实。③九窍用药剂型方面，九窍用药的用药剂型虽然不少，但形成法典药品的不多。今后医药家会从目前的粗剂型转向精制、法定、准确用量方面研究，新的剂型会不断问世。④九窍用药器械研究方面，目前九窍用药器械不多，将来九窍用药的器械研制会更先进、更科学、更实用。将有一批定型的九窍用药器械问世。, 百拇医药
起源与发展九窍用药治病应该说历史悠久，源远流长。历史学家认为大约在400 万年以前地球上有了人类。约50 万年前的北京周口人，已学会了最早的烹任技术，变生食为熟食。口服食物也可能就是口服药物治病的起源。中医界多推崇"砭石"是人类最早的"医疗器械"说，然而古猿人在用树枝(或就是药物)作燃料对局部进行温热刺激，达到消除疼痛或不适时，便自觉不自觉地认识了"灸法"，这仲"灸法"或可能早于"砭石"疗法。那么原始人在用火熏烤食物时，燃火之烟气，必会从鼻窍吸入，这种烟气很可能就是最早的"鼻嗅药"，也可能达到了治病的目的，只不过是文字未记载而已。与此同时，原始人在摄取"食物"时，也可能吃下某种药物。有意或无意地治好了某些病症。可以想象，自有了人类就有了鼻窍、眼窍、口窍这些"九窍"用药的治病方法。
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星转斗移，人类逐的文明。从结绳纪事，到仓吉造字，人类的文化进一步文明，医疗保健经俭也不断发展，并得以突破性的传播。《殷墟卜辞》中约载22 种疾病使用外治法，从九窍用药治病的也可见到，如有烟熏、佩戴药物治病的例证。《山海经》"??熏草，佩之可已病。"此即鼻窍用药的明确述说。我国最早的医学著作《五十二病方》中载有熏、浴法，也是九窍用药治病的典范。《黄帝内经》不仅系统阐述了人体解剖、生埋、病理、诊断、治疗理论，而且也载有烟熏取嚏有关九窍用药的方法。汉代医学大家张机《伤寒杂病论》不但收载了卓然有效的内服方(口窍用药)，而且还介绍了不少行之有效的外治方，其中从"窍"用药者为数可观，九窍用药发展到一定高度，如其吹喉法、唁鼻法、舌下含药法、灌耳法、坐药法(纳阴道法)、导法等，九窍用药的疗法更加充实和广泛。如其在具体用于治疗阳明病津伤时，采用蜜煎导法(肛窍用药)；用蛇床子散棉花裹之纳入阴道之中(坐药法)，治疗寒湿带下，有证有方，方药兼备。其所制九窍用药法至今被医学界临床推崇。到了晋代葛洪《时后备急方》另辟九窍用药治疗急症之溪径，所载竹管导尿便是从九窍用药治疗急症的最好说明。唐孙思邈《千金要方》从九窍用药治病的疗法也不少，如其用"大乙流金散"佩于胸前或烧烟熏屋避瘟疫，体现了未病先防的思想。宋、明、清时期，医学界出现了诸子蜂起，百家争鸣的局面，推动了医药事业的发展，极大丰富了九窍用药的内容。尤其边缘学科相互渗透与结合的运用研究达到了新的高度。九窍用药与辨病、辨证、以及与特殊用药结合起来，大大提高了疗效。如宋《幼幼新书》中明确提到在配制点眼剂时，用新棉过滤，低温沉淀，取其上清液的制备方法，以其纯净制剂，确保临床安全有效，体现了眼药配制的先进工艺。与此同时九窍用药的治病范围不断扩充，九窍用药的机理也日臻完善。明李时珍《本草纲目》集百病之方论、汇外治单方之殊容，从九窍途径用药治病的方法有涂、吹、含漱、口噙、含咽、浴沐、导下、坐药、吹鼻、塞鼻等十种之多，治病范围涉及内、外、妇、儿、五官诸科。清《理论骈文》广罗外治之方法，九窍用药之成就，其内容之丰富、方药之广泛，几乎可称九窍用药的专著。由此可见九窍用药从远古至近代，从初步认识到形成理论体系，已被医家接受和运用，为人类的保健事业作出了积极的贡献。
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现状与前景近年来祖国医学的研究有了突飞猛进的发展，世界出现了中医热、针灸热。尤其对中医中药的疗法，给药途径研究达到了空前的广度和深度。国内的中医院、中西医结合医院，以至一些高等院校对中医的外治法研究和应用相当普遍。常规的中药口服法，已不是临床医家治疗疾病的主要途径，九窍途径用药却疾已形成风气。广泛而扎实的临床实践，检验了中药外治及九窍用药的理论。反之对中医外治、九窍用药的理论研究和经验总结的论文及专著如潮水般涌现。据不完全统计近年来在全国中医杂志或刊物刊载中医外治、九窍用药的文章 近万篇，山西晋城首先独家推出了《中医外治》杂志，中医外治研究的著作不断出版，几乎达到了洛阳纸贵的程度。最有代表性的外治专著莫过于《当代中药外治临床大全》，该书分上、中、下、附四篇，上篇除从宏观上展示中药外治产生、发展、特点及现代研究概况外，着重于以作用部位为主，结合了应用的时代特点，将各种疗法分为六大类。中篇则对常见急症、内、外、皮肤、骨伤、妇产、小儿、五官等科260 余种常见病，以病为纲、以法为目，以法统方，分别对具体治法予以详细介绍。下篇选介了数以千计的中药外治及九窍用药的名方、新方。同时在中药"外治热"的影响下，中医外治及九窍用药的新器械不断示众，如根据中医"闻香去病"的理论研制的"鼻嗅器"设计科学，携带方便，是对传统嗅吸剂的发展。山东发明的灌肠仪，填补了中医灌肠法的空白。这些器械的研制成功，为九窍用药治病提供了新的手段。
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九窍用药治病的前景可能从以下几个方面着手或突破：①临床应用方面，虽然目前出现了中医外治热，在认识上仍各执己见，尚未形成外治学，如果外治学形成，九窍用药途径被广泛接受，会大大提高临床疗效。目前在一部分人仍认为外治法是对常规口服法的补充，只能是小打小闹，究其原因，一是认识不足，二是对外治疗法掌握不多，三是外治法的影响不够广泛。有可能这种疗法及九窍用药的给药途径在临床广泛应用，反复实践证明以后，会作为主要治病手段确立下来。②作用机理研究方面，九窍用药治病的机理目前虽有一定程度的研究，但认识比较粗浅，将来会从生物、化学、分子学、细胞学角度研究深入下去，中西医结合认识上会更加合拍，临床运用会成为有理、有据的现实。③九窍用药剂型方面，九窍用药的用药剂型虽然不少，但形成法典药品的不多。今后医药家会从目前的粗剂型转向精制、法定、准确用量方面研究，新的剂型会不断问世。④九窍用药器械研究方面，目前九窍用药器械不多，将来九窍用药的器械研制会更先进、更科学、更实用。将有一批定型的九窍用药器械问世。, 百拇医药