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三、问诊
http://www.100md.com 《痰症论》
     医生有目的地查询病人及其家属,以达到了解病情,称之为问诊。根据痰病的特点,主要问一般情况、发病诱因、病程经过、症状特点,以及饮食起居、习惯嗜好、周围环境等内容,都要详细地问清楚,不可忽略。其中症状特点是问诊的重点,是辨证施治的重要依据之一。中医从临床实践中总结了“十问”之法,乃问诊之提纲:“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验”。e@qg, 百拇医药

    症见恶寒或背冷伴有胸闷呕恶,身困重而疼为痰浊阻遏,阴阳格拒,阳气不展的痰格恶寒证。低热身困,夜发早止,或自觉身热不扬,体温并不见升,或患病局部发热,为痰浊遏阻,阳气格拒于外的痰阻发热证。寒热交作,发有定时,呕吐痰涎,胸闷不渴,为痰邪伏于少阳的痰疟证。头面出汗,或肢体一侧汗出,或手足心汗出,伴有痰多脘闷为痰阻营卫,郁伏局部,津液外透所致的痰阻汗症。面部疼痛,烧灼样或刀割样疼痛而难忍,有时鼻旁或唇旁有引痛点,偶有触犯则突发,伴有头晕胸闷,发热口干,肢麻,为痰火阻络。若呈发作性,抽掣样疼痛,剧烈难忍,遇冷则重,得热则减,面虚浮,首如裹,为寒痰头痛头胀痛难支,或昏晕如冒,或沉重如裹,为痰湿头痛。鼻内酸痛,涕稠粘黄,咳嗽痰多,为痰火阻肺,鼻窍不利。胸痛胸闷或感憋气,疼连肩部,为痰浊阻遏,胸阳不展的“胸痹证”。胸疼兼咳嗽气或如铁锈,为痰热壅肺,肺络受伤。胁痛或如弦绷急,时吐痰涎,为痰浊流滞胸胁之间的痰痹证。心下鞭满,疼痛而拒按,甚则从心下至少腹鞭满而痛不可近,胸闷便秘,为痰热结胸。胃痛食少,呕吐痰沫,胀满痞塞,为痰阻中焦,气机不畅。肩部及周围筋肉疼痛剧烈,病程较长,动则疼甚,肩部恶寒觉冷,为痰湿久居分肉之间,组织失于温养。臂痛肢重,肤胀微肿,并见寒冷呕恶,为痰湿流注,阻遏气血运行所致。乳房胀坠疼痛,脘腹胀满不舒,多见于哺乳期肥胖妇女,乳汁难下,为痰气阻闭于乳房所致。精神困顿,嗜睡如泥,形体肥胖,为痰遏阳气,阳不得伸展。失眠心悸,嗜卧健忘,喉中痰鸣,为痰浊扰心。多梦易醒,胸闷多痰,口苦而粘,为痰热扰心,神不守舍。食后欲睡,精神疲惫,痰多体胖,为痰湿困脾,脾气不伸。善食膏粮厚味,甘美肥腻之品,可以助湿生痰。嗜食烟酒,可蕴热酿痰。饮食不馨,厌油腻厚味,喜素食、热食、淡食,或焦香炙煿食物,或口粘、口腻、口甜、口干不思饮水,均为痰湿内盛之象。若朝食暮吐,吐出饮食痰涎,为痰气交阻反胃证。吞咽食物梗噎不顺,甚至饮食难下,胸膈痞满引痛,为痰膈证。泄下不爽,大便夹有痰液,伴有咳嗽多痰,为痰滞肠腑的痰泻证。若见大便夹粘,秘而不畅为痰秘证。月经不行,或量少色淡,或经质粘稠,或经行后期,甚至影响生育,兼见体形丰腴,身困多痰,为痰浊阻滞冲任,冲任失调所致。若见带下粘稠量多,为痰浊下注带脉,带脉失约。