三、子 痰
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《痰症论》
子痰又名慢性子痈，子疽，是以睾丸肿大形成硬结为主要证候的疾病。本病与观代医学的附睾结核相类似。
(一)病田病机
祖国医学认为，本病多由素体阴亏，阴虚舍空，痰居其位，或阴虚火旺，灼津为痰，耗伤气血，转为虚损，痨虫乘虚而入侵，蔓延附睾，凝结而成。本病多继发于其它脏器的痨病。
现代医学认为，男性生殖系统结核与泌尿系统结核有极密切的关系，肾结核病人中约50～75%并发男性生殖系统结核。在男性生殖系统结核病人中，90%以上有肾结核。男性生殖系结核主要是附睾结核。本病多发于20～40岁的青壮年。
(二)辨证施治
木病起病缓慢，附睾逐渐肿大，常无明显自觉症状，偶可引起阴囊脓感，或轻微疼痛，附睾上可扪及硬结，输精管出现串珠状结节。如未经治疗，病情继续发展，结核结节可发生坏死和液化，成为寒性脓肿，寒性脓肿溃破后，穿破阴囊，形成难以愈合的瘘管，流出混有干酪样碎屑的稀薄脓液。常有疲乏消瘦，潮热盗汗，头晕失眠，食欲不振，腰膝酸软等气血不足，肾阴亏损的证候。
, 百拇医药
1.非手术治疗：附睾结核小于0.5匣米，而范围不广泛者，可采用非手术治疗。
(1)初起：①内治：宜滋阴除湿，化痰通络，方用滋阴除湿汤(《外科正宗》：川芎、当归、白芍、 熟地、柴胡、黄芩、陈皮、知母、泽泻、地骨皮、甘草)加减，并送服守宫、僵蚕粉(各等粉，研末)6克。饭前服，每日2次。②外治：外敷阳和解凝膏(药物见“阴疽”篇)，近年来临床上常采用玉枢丹(《片玉心书》：雄黄、朱砂、麝香、五倍子、红芽大戟、山茨菇、续随子)，醋调或冷开水调敷患处，亦有一定的效果。
(2)溃后：①内治：肝肾阴虚者宜滋补肝肾，方选六味地黄汤(《小儿药证直诀》：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮)加减。气血两虚者当补益气血，方用十全大补汤(《和剂局方》：人参、肉桂、川芎、熟地黄、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、当归、白芍、生姜、大枣)加减。②外治：溃后先用七三丹药线，即以七三丹(《中医外科学》：煅石膏、升丹，药用比例7：3)制成药线引流，以提脓祛腐。脓尽后用生肌散(药物见“痰毒”篇)收口。
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(3)无论是否溃破，均可加服小金丹(《外科全生集》：白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖子、乳香、没药、当归、麝香、墨炭)，每次服4粒，每日2～3次。
2.手木治疗：可行附睾切除术。
(三)病案举例 (摘自《浙江中医杂志》一九八六年第九期)
李x x，男性，11岁。2年前自觉阴囊部轻度疼痛，并有胀坠感。2月后右侧阴囊有硬块，经某医院诊断为附睾结核，经抗结核药物治疗2月余无效。检查：右侧附睾有l x 2厘米硬结，呈椭园形，坚硬如石，有压痛，同侧输精管有黄豆碎大小串珠样结节，轻度压痛。X线胸部透视：肺部无结核征象，血沉35毫米/小时，诊断为附睾结核。证见口干思饮，面容枯瘦，唇焦咽燥，舌光红少津，脉细数。证属阴虚火旺，痰瘀成核。治当滋阴潜阳，化痰软坚，方用二甲复脉汤加味(生牡蛎60克(先煎)，生鳖甲、炙甘草、生地、白芍各15克、麦冬、阿胶(烊冲)各12克、火麻仁10克)。另配合守宫、僵蚕各50克，研末，饭前服6克，日服2次，20天后，面容转丰，咽燥口干减轻，舌红润有津，附睾硬结似有缩小，质地微软。继守前方，酌减其量，守宫、僵蚕粉仍如上吞服。30天后，面如常人，食欲增加，舌质红润，附睾硬结，输精管结节消失。恐硬结再次复发，再给守宫、僵蚕粉剂，服法如前，2个月后追访，健康如常。, 百拇医药
(一)病田病机
祖国医学认为，本病多由素体阴亏，阴虚舍空，痰居其位，或阴虚火旺，灼津为痰，耗伤气血，转为虚损，痨虫乘虚而入侵，蔓延附睾，凝结而成。本病多继发于其它脏器的痨病。
现代医学认为，男性生殖系统结核与泌尿系统结核有极密切的关系，肾结核病人中约50～75%并发男性生殖系统结核。在男性生殖系统结核病人中，90%以上有肾结核。男性生殖系结核主要是附睾结核。本病多发于20～40岁的青壮年。
(二)辨证施治
木病起病缓慢，附睾逐渐肿大，常无明显自觉症状，偶可引起阴囊脓感，或轻微疼痛，附睾上可扪及硬结，输精管出现串珠状结节。如未经治疗，病情继续发展，结核结节可发生坏死和液化，成为寒性脓肿，寒性脓肿溃破后，穿破阴囊，形成难以愈合的瘘管，流出混有干酪样碎屑的稀薄脓液。常有疲乏消瘦，潮热盗汗，头晕失眠，食欲不振，腰膝酸软等气血不足，肾阴亏损的证候。
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1.非手术治疗：附睾结核小于0.5匣米，而范围不广泛者，可采用非手术治疗。
(1)初起：①内治：宜滋阴除湿，化痰通络，方用滋阴除湿汤(《外科正宗》：川芎、当归、白芍、 熟地、柴胡、黄芩、陈皮、知母、泽泻、地骨皮、甘草)加减，并送服守宫、僵蚕粉(各等粉，研末)6克。饭前服，每日2次。②外治：外敷阳和解凝膏(药物见“阴疽”篇)，近年来临床上常采用玉枢丹(《片玉心书》：雄黄、朱砂、麝香、五倍子、红芽大戟、山茨菇、续随子)，醋调或冷开水调敷患处，亦有一定的效果。
(2)溃后：①内治：肝肾阴虚者宜滋补肝肾，方选六味地黄汤(《小儿药证直诀》：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮)加减。气血两虚者当补益气血，方用十全大补汤(《和剂局方》：人参、肉桂、川芎、熟地黄、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、当归、白芍、生姜、大枣)加减。②外治：溃后先用七三丹药线，即以七三丹(《中医外科学》：煅石膏、升丹，药用比例7：3)制成药线引流，以提脓祛腐。脓尽后用生肌散(药物见“痰毒”篇)收口。
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(3)无论是否溃破，均可加服小金丹(《外科全生集》：白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖子、乳香、没药、当归、麝香、墨炭)，每次服4粒，每日2～3次。
2.手木治疗：可行附睾切除术。
(三)病案举例 (摘自《浙江中医杂志》一九八六年第九期)
李x x，男性，11岁。2年前自觉阴囊部轻度疼痛，并有胀坠感。2月后右侧阴囊有硬块，经某医院诊断为附睾结核，经抗结核药物治疗2月余无效。检查：右侧附睾有l x 2厘米硬结，呈椭园形，坚硬如石，有压痛，同侧输精管有黄豆碎大小串珠样结节，轻度压痛。X线胸部透视：肺部无结核征象，血沉35毫米/小时，诊断为附睾结核。证见口干思饮，面容枯瘦，唇焦咽燥，舌光红少津，脉细数。证属阴虚火旺，痰瘀成核。治当滋阴潜阳，化痰软坚，方用二甲复脉汤加味(生牡蛎60克(先煎)，生鳖甲、炙甘草、生地、白芍各15克、麦冬、阿胶(烊冲)各12克、火麻仁10克)。另配合守宫、僵蚕各50克，研末，饭前服6克，日服2次，20天后，面容转丰，咽燥口干减轻，舌红润有津，附睾硬结似有缩小，质地微软。继守前方，酌减其量，守宫、僵蚕粉仍如上吞服。30天后，面如常人，食欲增加，舌质红润，附睾硬结，输精管结节消失。恐硬结再次复发，再给守宫、僵蚕粉剂，服法如前，2个月后追访，健康如常。, 百拇医药