二十、痰阻乳胀
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《痰症论》
痰阻乳胀，乃是痰气阻闭乳房发胀疼痛之症。木篇仅讨论单纯性的乳房胀痛，乳中结核，乳房疮疡所致的胀痛，不属本证讨论范围。
(一)病因病机
《类证治裁·乳证》指出：“乳症多主肝胃心脾，以乳头属肝经，乳房属胃经”。若素体痰湿内盛，或饮食不节，脾胃受损，湿盛生痰，复因情志失调，肝气郁滞，痰气阻络，而见乳房胀坠疼痛。
(二)辨证施治
本证属痰凝气阻所致，治宜理气化痰，通乳止痛。若兼肝郁者，佐以疏肝解郁。若气血不足者，佐以补益气血。
(1)主证：乳房胀坠疼痛，脘腹闷胀不舒，吞酸嗳气，舌苔腻脉滑。
(2)治法：理气化痰，通乳止痛。
(3)代表方：开郁二陈汤(《万氏女科》)。
药物：橘皮、茯苓、半夏、苍术、川芎、香附、青皮、莪术、木香、槟榔、甘草、生姜。
本方以二陈汤健脾燥湿，行气化痰；苍术解湿郁；香附解气郁；川芎解血郁；青皮疏肝破气，散积化滞；莪术行气破血，消积化癥；木香调脾胃之气；槟榔导脾胃之滞。全方共奏行气解郁，燥湿化痰，决壅消胀之功。可加路路通、王不留行、郁金等化痰通络之品。若肝郁明显，每月呈周期性乳胀，乳胀经前显著，经后消失者，上方合柴胡疏肝散(《景岳全书》：陈皮、柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、川芎、香附)。
临床上，还可见到哺乳期妇女因乳汁旺盛，婴儿未能吮尽，余乳停蓄，乳房胀痛，或因断乳时乳房胀痛，牵引胸胁，但无其他不适者，可用麦芽、焦山楂治之。
(三)病案举例
冯x x，女性，22岁，未婚，1986年8月12日初诊。患者经前两乳作胀疼痛，伴有口苦心烦，胸胁闷胀不舒，经血紫暗，有少量血块，舌边红苔厚腻，脉弦滑。此乃痰邪郁滞，肝经不舒所致。治拟疏肝解郁，理气化痰。处方：柴胡6克、郁金10克、茯苓15克、橘皮6克、竹茹10克、白芍10克、枳壳10克、川楝10克、当归10克、香附10克、栀子10克、益母草15克、甘草3克，水煎服。
服药4天，乳胀大减，胸闷已舒，月经来潮，经色黯红，继服上方3剂，平时服逍遥丸。再次经潮时，乳胀、胸闷未作。, 百拇医药
(一)病因病机
《类证治裁·乳证》指出：“乳症多主肝胃心脾，以乳头属肝经，乳房属胃经”。若素体痰湿内盛，或饮食不节，脾胃受损，湿盛生痰，复因情志失调，肝气郁滞，痰气阻络，而见乳房胀坠疼痛。
(二)辨证施治
本证属痰凝气阻所致，治宜理气化痰，通乳止痛。若兼肝郁者，佐以疏肝解郁。若气血不足者，佐以补益气血。
(1)主证：乳房胀坠疼痛，脘腹闷胀不舒，吞酸嗳气，舌苔腻脉滑。
(2)治法：理气化痰，通乳止痛。
(3)代表方：开郁二陈汤(《万氏女科》)。
药物：橘皮、茯苓、半夏、苍术、川芎、香附、青皮、莪术、木香、槟榔、甘草、生姜。
本方以二陈汤健脾燥湿，行气化痰；苍术解湿郁；香附解气郁；川芎解血郁；青皮疏肝破气，散积化滞；莪术行气破血，消积化癥；木香调脾胃之气；槟榔导脾胃之滞。全方共奏行气解郁，燥湿化痰，决壅消胀之功。可加路路通、王不留行、郁金等化痰通络之品。若肝郁明显，每月呈周期性乳胀，乳胀经前显著，经后消失者，上方合柴胡疏肝散(《景岳全书》：陈皮、柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、川芎、香附)。
临床上，还可见到哺乳期妇女因乳汁旺盛，婴儿未能吮尽，余乳停蓄，乳房胀痛，或因断乳时乳房胀痛，牵引胸胁，但无其他不适者，可用麦芽、焦山楂治之。
(三)病案举例
冯x x，女性，22岁，未婚，1986年8月12日初诊。患者经前两乳作胀疼痛，伴有口苦心烦，胸胁闷胀不舒，经血紫暗，有少量血块，舌边红苔厚腻，脉弦滑。此乃痰邪郁滞，肝经不舒所致。治拟疏肝解郁，理气化痰。处方：柴胡6克、郁金10克、茯苓15克、橘皮6克、竹茹10克、白芍10克、枳壳10克、川楝10克、当归10克、香附10克、栀子10克、益母草15克、甘草3克，水煎服。
服药4天，乳胀大减，胸闷已舒，月经来潮，经色黯红，继服上方3剂，平时服逍遥丸。再次经潮时，乳胀、胸闷未作。, 百拇医药