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编号:11682015
一、脏腑在水液代谢中的作用
http://www.100md.com 《痰症论》
     痰是水湿津液凝聚变化而成。因此,了解水液在人体内的正常输布情况,对分析痰证的发病过程以及诊断用药均具有重要意义。

    一、脏腑在水液代谢中的作用

    (一)肺与大肠

    肺居五脏之上,主宣发肃降,通调水道。人体内的水液代谢的运行、调节和排泄,不仅要有脾的转输,还要有肺气的宣发与肃降,才能保证水道通调,宣发到体表的水谷精微,而发挥“温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖”。多余的部分,变成汗液排出体外。由于肺气的清肃下降,水液才能下输膀胱,排出体外。由于肺的宣发肃降作用,才使得水道通调,从而保证水液的代谢平衡协调,所以古人云:“肺为水之上源”。

    肺与大肠相表里,大肠接受小肠下注的内容物,吸收其中剩余的水液,参加水液代谢。余者变成糟粕,排出体外。其通降为顺,故有“大肠主津”之说。
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    (二)心与小肠

    心主血脉,主汗液,津液是血液的组成部分。人体的一部分津液,要进入血液循环,靠心气的作用,才能运行周身,循环不息,发挥其作用。汗是津液的代谢产物,津液又与血液同体,故有“汗血同源”之说。由此可见,津液的正常运行,要靠心气的推动作用,才能内灌脏腑,外达经络,以发挥正常的功能。多余的津液,变成汗液,调节体温,排出体外。因此,不能忽视心脏在水津代谢中的重要位置。从现代医学的生理角度言,更具有说服力。

    心与小肠相表里,小肠与胃相通,分别清浊,清者为水谷精微,经吸收后通过脾脏,输送到全身,代谢剩余的水份,下输膀胱。其浊者通过阑门则下注大肠。故有“小肠主液”之说。

    (三)脾与胃

    脾居中焦,主司运化,为调节人体水液代谢的重要脏器之一,其气主升,恰是它的运化之机。能将消化吸收的水液上输于肺,而输布到周身各组织中去,以发挥其滋润濡养的作用。由于脾脏的这样运化转输功能的正常,才使得体内各组织既得到了水液的充分濡养,又不致水湿潴留,从而维持和调节了人体内水液代谢的平衡。
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    脾胃互为表里,胃主受纳、腐熟,其气以降为顺。脾胃一纳一运,一升一降,共同完成了水饮的受纳、吸收、运化、转输功能,故有“胃为水谷之海”之说。

    (四)肝与胆

    肝主疏泄,调畅气机,既能疏利三焦,通调水道,维持水液的代谢和调节,又可协助脾胃之气升降,发挥正常的运化功能,使人体的水液各司其所。另外,肝气疏泄正常,气机调畅,气行则水自行,从而使水液在体内正常运行,而不致于发生壅滞现象。

    肝胆有经络相连,构成表里关系。肝分泌胆汁,胆内藏精汁,肝与胆共有疏泄功能,协助脾胃对水谷的消化吸收。

    (五)肾与膀胱

    肾为人体先天之本,藏精主水,主持和调节人体的水液代谢。津液的布散,糟粕的排出,都要依赖肾阳对水液的推动作用,称为“阳能化气”,简称气化。在水液代谢过程中,肾脏除气化作用外,还主要表现为水液的升清降浊作用,由肺下肃于肾的水液,分为清浊,使清者上升于肺,浊者下降膀胱,排出体外,如此循环不息,维持人体的水液代谢平衡。

    肾与膀胱互为表里,膀胱贮藏津液和排泄小便。在人体水液代谢过程中,津液必须通过下焦阳气的作用,才能变为尿液而排出体外。前人认为这种津液化为尿液的气化作用,虽然为肾所主,但也是膀胱的职能,《内经》云:“膀胱者州都之宫,津液藏焉,气化则能出矣”。

    (六)三 焦

    三焦为总司人体的气化,是水谷精微生化和水液代谢的通路。水谷的受纳消化吸收,到精气的敷布,代谢产物的排泄,都与三焦的功能有关,故《圣济总录》指出:“三焦者,水谷之道路,气之所终始也,三焦调适,气脉平匀,则能宣通水液,行入于经,化而为血,灌溉周身。”, http://www.100md.com