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十六、痰阻子眩
http://www.100md.com 《痰症论》
     痰阻子眩属妊娠眩晕类型之一。是指痰阻清阳所致的妊娠后期头目眩晕,恶心呕吐痰涎,耳鸣眼花等症而言。本症与素有眩晕者不尽相同,恶阻亦可引起眩晕,但不属本篇论述范围。*6'(0d;, 百拇医药

    (一)病因病机*6'(0d;, 百拇医药

    本病发生于平素脾胃虚弱的患者,到了妊娠后期,胞宫逐渐增大,影响气机升降,使脾运不佳,湿聚生痰,痰湿交阻,清阴不升,浊气不降,而引起眩晕。*6'(0d;, 百拇医药

    (二)辨证施治*6'(0d;, 百拇医药

    (1)主证:妊娠后期,头晕目眩,头重眼花,胸膈满闷,恶心纳少,呕吐痰涎,四肢倦怠,小便短少,舌淡苔白腻,脉滑无力*6'(0d;, 百拇医药

    (2)治法:健脾化痰,理气除湿。*6'(0d;, 百拇医药

    (3)代表方:六君子汤(《妇人良方》)。*6'(0d;, 百拇医药

    (4)药物:陈皮半夏茯苓甘草人参白术*6'(0d;, 百拇医药

    方中以四君子汤益气健脾,二陈汤理气降逆,燥湿化痰。若头晕重者,加天麻钩藤,以平肝熄风。若兼见头晕目眩,动则尤甚,面色不华者,力气虚血亏之象,应予以代表方加当归熟地、北芪、川芎白芍,以益气养血*6'(0d;, 百拇医药

    临床上还常见到妊娠5~6月后,头晕目眩,耳鸣眼花,心烦急躁,心悸失眠腰酸腿软,或面色潮红,舌红少苔,脉弦细而滑,此属阴虚阳亢子眩,应予以滋阴清热、平肝潜阳杞菊地黄丸(《医级》:熟地黄山萸肉山药泽泻、茯苓、丹皮枸杞子、菊花)加钩藤、黄芩石决明、生龙骨、生牡蛎等。*6'(0d;, 百拇医药

    子眩一证,甚则可以发生子痫,应及早治疗,以免贻误病情。*6'(0d;, 百拇医药

    (三)病案举例*6'(0d;, 百拇医药

    梁x x,女性,27岁,工人,1985年11月13日初诊。患者妊娠6月余,近感头晕眼花,神疲气短,四肢懒动,胸脘满闷,大便溏泄。诊见精神不振,面色苍白,舌质淡白,脉细滑,诊为痰阻子眩,证属脾虚失运,痰湿中阻。治宜健脾化痰,补益气血。处方:党参15克、白术12克、茯苓15克、陈皮10克、法夏10克、砂仁6克(后下)、木香6克(后下)、天麻10克、甘草3克,水煎服*6'(0d;, 百拇医药

    服药6剂后,眩晕,胸脘闷胀症状减轻,病势已缓,缓则兼顾其本,佐以调养安胎之法。原方加当归12克、白芍15克、北芪15克、寄生15克,继进6剂,以收全功。