八、风痰经抽
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《痰症论》
风痰经抽属月经前后诸证。因风痰内扰经络而致经行肢体抽搐，经后即愈。临床上常伴有头痛头晕，呕恶多痰，肢体麻木等症。
(一)病因病机
本证多由素有风痰宿疾，复因经期正气较虚弱，气血不足，或因情志抑郁，肝气郁滞，伤及阴血，或素体血虚，均可导致风痰之邪乘隙而人壅闭经络，而致肢体经脉失养，故发经行之际，肢体抽搐。
(二)辨证施治
本证风痰为标，正虑为本，故熄风化痰，解郁缓肝，补养阴血为本证常采用的方法。临床上要根据“急则治标，缓则治本”的原则酌情施治，并配合急救措施，灌服至宝丹或苏合香丸，或针刺人中、合谷、十宣，灸百会等。
(1)主证：经前或经期胸闷恶心，口吐涎沫，头晕目眩，继则四肢抽搐，不省人事，舌苔白腻或薄腻，脉弦滑。
, 百拇医药
(2)治法：熄风化痰、镇心开窍。
(3)代表方：定痫丸(《医学心悟》)。
(4)药物：天麻、川贝母、姜半夏、茯苓、茯神、丹参、麦门冬、陈皮、远志、石菖蒲、胆南星、全蝎、僵蚕、琥珀、朱砂(竹沥、姜汁、甘草熬膏为丸)。
方中竹沥、菖蒲、胆星、半夏、茯苓、陈皮、川贝等豁痰开窍；天麻、全虫、僵蚕平肝熄风镇痉；琥珀、朱砂、茯神、远志镇心安神。
1.气郁痰热，风痰上扰
(1)主证：经期情绪激动，口苦心烦，痰多而粘，多梦失眠，继则四肢抽搐，头晕恶心，病后体倦乏力，大便不爽，舌稍淡或边红，苔白腻，脉弦细而滑。
(2)治法：熄风化痰，解郁缓肝。
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(3)方药：代表方合丹栀逍遥散(《内科摘要》：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、丹参、栀子、生姜、薄荷、甘草)。病后宜甘麦大枣汤(《金匮要略》甘草、小麦、大枣)合四七汤(《和剂局方》：制半夏、厚朴、紫苏叶、生姜、大枣)以调理。
2.血虚生风、风痰闭阻
(1)主证：经行肢体抽搐，程度较轻，伴有肢体麻木，头晕目眩，呕恶多痰，气短懒言，面色?白，月经量多色淡而粘，舌质淡苔薄腻，脉细滑无力。
(2)治法：熄风化痰，补养阴血。
(3)方药：代表方合八珍汤(《正体类要》：熟地黄、当归、川芎、白芍、党参、白术、茯苓、炙甘草)。两方合用以养血化痰熄风，当少用温燥之品，以免重伤阴血。
(三)病案举例(摘自《四川中医》，一九八七年第九期)
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刘x x，女性，33岁，1984年6月9日初诊。主诉：以1980年起受孕刮宫4次。1983年3月安环，4月起每次月经前两天黎明时，突然左上、下肢抽搐，随之四肢抽搐，角弓反张，齘齿，口吐白沫或血沫，持续1～2小时，继而鼾睡半小时后，方能叫醒。醒后自觉心烦头晕，呕吐清水或食物，以往无抽风史。月经史：12岁初潮，周期28～30天，行经期7天。胎产史：顺产1胎，刮宫4次。经华西医学院附属医院神经科检查，排除癫痫。现症：性情急燥易怒，目光略呆滞，言语略颠倒，记忆力减退，形体肥胖，面色红润，舌质红苔薄白，脉弦滑。此为气郁痰热、风痰上扰之经前发痉，治宜解郁祛痰，柔肝熄凤。方用：郁金15克、佛手10克、天竺黄12克、天麻12克、胆南星10克、钩藤10克、全蝎6克(另包水洗)、蜈蚣2条、甘草3克。服7剂时，月经来潮，量色质正常，经前未发痉。原方继服7剂。1984年6月30日再诊：近两天来，性情急燥易怒。舌质淡红苔薄微润、脉滑。仍以解郁祛痰，柔肝熄风为主，佐以补肾填精。方用；郁金10克、钩藤10克、天竺黄12克、天麻12克、全蝎6克(另包水洗)、蜈蚣2条、杜仲20克，服7剂。半年后随访，从未复发。, 百拇医药
(一)病因病机
本证多由素有风痰宿疾，复因经期正气较虚弱，气血不足，或因情志抑郁，肝气郁滞，伤及阴血，或素体血虚，均可导致风痰之邪乘隙而人壅闭经络，而致肢体经脉失养，故发经行之际，肢体抽搐。
(二)辨证施治
本证风痰为标，正虑为本，故熄风化痰，解郁缓肝，补养阴血为本证常采用的方法。临床上要根据“急则治标，缓则治本”的原则酌情施治，并配合急救措施，灌服至宝丹或苏合香丸，或针刺人中、合谷、十宣，灸百会等。
(1)主证：经前或经期胸闷恶心，口吐涎沫，头晕目眩，继则四肢抽搐，不省人事，舌苔白腻或薄腻，脉弦滑。
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(2)治法：熄风化痰、镇心开窍。
(3)代表方：定痫丸(《医学心悟》)。
(4)药物：天麻、川贝母、姜半夏、茯苓、茯神、丹参、麦门冬、陈皮、远志、石菖蒲、胆南星、全蝎、僵蚕、琥珀、朱砂(竹沥、姜汁、甘草熬膏为丸)。
方中竹沥、菖蒲、胆星、半夏、茯苓、陈皮、川贝等豁痰开窍；天麻、全虫、僵蚕平肝熄风镇痉；琥珀、朱砂、茯神、远志镇心安神。
1.气郁痰热，风痰上扰
(1)主证：经期情绪激动，口苦心烦，痰多而粘，多梦失眠，继则四肢抽搐，头晕恶心，病后体倦乏力，大便不爽，舌稍淡或边红，苔白腻，脉弦细而滑。
(2)治法：熄风化痰，解郁缓肝。
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(3)方药：代表方合丹栀逍遥散(《内科摘要》：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、丹参、栀子、生姜、薄荷、甘草)。病后宜甘麦大枣汤(《金匮要略》甘草、小麦、大枣)合四七汤(《和剂局方》：制半夏、厚朴、紫苏叶、生姜、大枣)以调理。
2.血虚生风、风痰闭阻
(1)主证：经行肢体抽搐，程度较轻，伴有肢体麻木，头晕目眩，呕恶多痰，气短懒言，面色?白，月经量多色淡而粘，舌质淡苔薄腻，脉细滑无力。
(2)治法：熄风化痰，补养阴血。
(3)方药：代表方合八珍汤(《正体类要》：熟地黄、当归、川芎、白芍、党参、白术、茯苓、炙甘草)。两方合用以养血化痰熄风，当少用温燥之品，以免重伤阴血。
(三)病案举例(摘自《四川中医》，一九八七年第九期)
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刘x x，女性，33岁，1984年6月9日初诊。主诉：以1980年起受孕刮宫4次。1983年3月安环，4月起每次月经前两天黎明时，突然左上、下肢抽搐，随之四肢抽搐，角弓反张，齘齿，口吐白沫或血沫，持续1～2小时，继而鼾睡半小时后，方能叫醒。醒后自觉心烦头晕，呕吐清水或食物，以往无抽风史。月经史：12岁初潮，周期28～30天，行经期7天。胎产史：顺产1胎，刮宫4次。经华西医学院附属医院神经科检查，排除癫痫。现症：性情急燥易怒，目光略呆滞，言语略颠倒，记忆力减退，形体肥胖，面色红润，舌质红苔薄白，脉弦滑。此为气郁痰热、风痰上扰之经前发痉，治宜解郁祛痰，柔肝熄凤。方用：郁金15克、佛手10克、天竺黄12克、天麻12克、胆南星10克、钩藤10克、全蝎6克(另包水洗)、蜈蚣2条、甘草3克。服7剂时，月经来潮，量色质正常，经前未发痉。原方继服7剂。1984年6月30日再诊：近两天来，性情急燥易怒。舌质淡红苔薄微润、脉滑。仍以解郁祛痰，柔肝熄风为主，佐以补肾填精。方用；郁金10克、钩藤10克、天竺黄12克、天麻12克、全蝎6克(另包水洗)、蜈蚣2条、杜仲20克，服7剂。半年后随访，从未复发。, 百拇医药