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紧急情况正确判断病情
http://www.100md.com 2008年10月28日 《家庭保健报》 2008.10.28
     在意外伤害的事故现场,参与救护的人员不要被当时混乱的场面和危急情况所干扰,应该沉着冷静地观察伤者的病情,在短时间内先对伤者的生命体征进行观察判断,包括神志、呼吸、脉搏、心跳、瞳孔等,然后再检查局部有无创伤、出血、骨折等。以下是具体检查顺序。

    检查神志是否清醒

    神志是否清醒是指伤员对外界的刺激是否有反应,可以大声呼喊病人,敲打病人脸颊或拧病人手脚等。如果伤员毫无反应,称为神志不清,预示着病情严重。此时要保持伤员呼吸道畅通,谨防窒息。如伤员神志清醒,应尽量记下伤员的姓名、住址、受伤时间和经过等情况。

    检查呼吸是否正常

    正常人每分钟呼吸15~20次,病情危重时会出现鼻翼煽动、口唇青紫、张口呼吸等呼吸困难的表现,并有呼吸频率、深度、节律的异常,甚至时有时无。首先可以观察病人胸壁有否上下起伏活动,也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前,体察有否气流进出;或者用一薄纸片、棉花丝或一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前,看看是否随呼吸来回摆动。如果病人呼吸已经停止,必须马上做人工呼吸抢救。

    检查脉搏是否正常

    手腕部的桡动脉、颈部的颈动脉、大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏跳动的地方。正常成年人的脉搏为60~100次/分钟,大多数为60~80次/分钟,女性稍快。可用食指和中指轻轻触摸病人的桡动脉,如果感觉不清楚,可以触摸病人颈动脉。如无法摸到脉搏,可将耳朵紧贴伤员左胸壁听心跳。如果脉搏消失了,要马上做胸外心脏挤压进行抢救。

    检查瞳孔是否正常

    正常人两眼的瞳孔等大等圆,在光照下迅速缩小。对于有颅脑损伤或病情危重的伤员,两侧瞳孔可呈现一大一小或散大的状态,并对光线刺激无反应或反应迟钝。

    检查伤员是否有大出血

    大出血时有三个明显症状:1. 出血性休克,脸色苍白,出冷汗;2. 脉搏弱而快,每分钟120次以上;3. 身体耷拉,反应淡漠。

    经过上述检查后,基本可判断伤员是否有生命危险,如有危险,应立即进行心、脑、肺的复苏抢救;如无危险,则对伤员进行包扎、止血、固定等治疗,并迅速呼叫急救中心。副主任医师 林立, http://www.100md.com