老病号一多半死于肺炎
中华医学会呼吸病学分会主任委员刘又宁说
在老电影中，主人公因肺炎而死的情节屡见不鲜，可现在却不多了，肺炎已经被人类征服了吗？对此，中华医学会呼吸病学分会主任委员、解放军总医院内科教研室主任刘又宁教授的解释是，肺炎近年之所以淡出传媒视野，是因为它是个能治愈的急症，但这并没有改变其“杀手”的本质。“事实上，肺炎是全世界致死率排第三的疾病，仅次于肿瘤和心脑血管病。”
肺炎专盯年老体弱
肺部是人获得氧气的通道，一旦发生严重感染，就会危及生命。但随着科技的进步，特别是抗生素的发明，目前人类对付肺炎的手段越来越多。刘又宁教授说，只要诊断正确、治疗及时，肺炎一般1周—2周就能治愈，虽然属于急重症，但跟许多需要终身治疗的疾病相比，显得不那么可怕。但他强调：“很多慢性疾病患者，例如糖尿病、脑卒中患者，还有年老体弱者，最终直接的死因就是肺炎。在住院的慢性病患者中，肺炎导致了半数以上的死亡。”
另外，虽然很多肺炎可以控制，但有些肺炎仍让医生头痛。就拿2003年那场让人至今记忆犹新的SARS来说，病毒性肺炎的治疗效果并不让人满意。刘又宁教授说，虽然SARS不会再来了，但其当年5%的死亡率还是让人心有余悸。另外，人禽流感的病死率目前仍在50%左右，因此一旦流行，非常可怕。另外，如果在医院里感染了耐药的细菌，也会非常麻烦。
据介绍，按病原体分类，肺炎可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎(由SARS病毒、禽流感病毒、流感病毒等引起)及非典型肺炎(如支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌肺炎等)。“近年病毒性肺炎和非典型致病原导致的肺炎有增多趋势。”刘又宁说。
肺炎越来越不典型了
刘又宁回忆，30多年前，在医院里常常会见到高烧、胸痛、咳铁锈痰的患者，用听诊器一听，肺里都是湿罗音，像“开了锅一样”，再一拍胸片，阴影布满一个肺叶或肺段。而以上这些，都符合教科书里对肺炎的描述。如今的肺炎，不是体温不高、症状少，就是肺罗音不明显，连X光片表现都不典型，需要跟肺癌、结核、肺纤维化等疾病仔细鉴别。
“肺炎表现变得不典型了，跟细菌本身变化、药物干预过早、人免疫系统反应性等因素都有关，给诊断带来一定困难，肺炎病死率高与此很有关系。”刘又宁解释。因此，年轻人咳痰、发烧38摄氏度以上、胸痛就要警惕肺炎，而老年人、体弱者即使低烧也要警惕肺炎隐匿发病，由于跟气管炎、重感冒很难区分，最好的方法就是拍胸片。
防肺炎要打两种疫苗
但凡肺病发病，都跟气候变化有关，秋冬来临，肺炎发病就明显抬头。刘又宁教授说，这是因为天气变冷后，人呼吸道的防御能力不足，就给了病原体可乘之机。因此，要预防肺炎就要注意保暖、通风换气。
除此以外，刘又宁教授强调，预防肺炎，两类疫苗必须打：一是肺炎链球菌疫苗，目前既有针对婴幼儿的，也有针对成人的；二是流感疫苗，这是因为流感病人死亡的大部分原因都是合并肺炎，防住了流感，也就防住了肺炎。▲, http://www.100md.com(本报记者 张彤)
在老电影中，主人公因肺炎而死的情节屡见不鲜，可现在却不多了，肺炎已经被人类征服了吗？对此，中华医学会呼吸病学分会主任委员、解放军总医院内科教研室主任刘又宁教授的解释是，肺炎近年之所以淡出传媒视野，是因为它是个能治愈的急症，但这并没有改变其“杀手”的本质。“事实上，肺炎是全世界致死率排第三的疾病，仅次于肿瘤和心脑血管病。”
肺炎专盯年老体弱
肺部是人获得氧气的通道，一旦发生严重感染，就会危及生命。但随着科技的进步，特别是抗生素的发明，目前人类对付肺炎的手段越来越多。刘又宁教授说，只要诊断正确、治疗及时，肺炎一般1周—2周就能治愈，虽然属于急重症，但跟许多需要终身治疗的疾病相比，显得不那么可怕。但他强调：“很多慢性疾病患者，例如糖尿病、脑卒中患者，还有年老体弱者，最终直接的死因就是肺炎。在住院的慢性病患者中，肺炎导致了半数以上的死亡。”
另外，虽然很多肺炎可以控制，但有些肺炎仍让医生头痛。就拿2003年那场让人至今记忆犹新的SARS来说，病毒性肺炎的治疗效果并不让人满意。刘又宁教授说，虽然SARS不会再来了，但其当年5%的死亡率还是让人心有余悸。另外，人禽流感的病死率目前仍在50%左右，因此一旦流行，非常可怕。另外，如果在医院里感染了耐药的细菌，也会非常麻烦。
据介绍，按病原体分类，肺炎可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎(由SARS病毒、禽流感病毒、流感病毒等引起)及非典型肺炎(如支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌肺炎等)。“近年病毒性肺炎和非典型致病原导致的肺炎有增多趋势。”刘又宁说。
肺炎越来越不典型了
刘又宁回忆，30多年前，在医院里常常会见到高烧、胸痛、咳铁锈痰的患者，用听诊器一听，肺里都是湿罗音，像“开了锅一样”，再一拍胸片，阴影布满一个肺叶或肺段。而以上这些，都符合教科书里对肺炎的描述。如今的肺炎，不是体温不高、症状少，就是肺罗音不明显，连X光片表现都不典型，需要跟肺癌、结核、肺纤维化等疾病仔细鉴别。
“肺炎表现变得不典型了，跟细菌本身变化、药物干预过早、人免疫系统反应性等因素都有关，给诊断带来一定困难，肺炎病死率高与此很有关系。”刘又宁解释。因此，年轻人咳痰、发烧38摄氏度以上、胸痛就要警惕肺炎，而老年人、体弱者即使低烧也要警惕肺炎隐匿发病，由于跟气管炎、重感冒很难区分，最好的方法就是拍胸片。
防肺炎要打两种疫苗
但凡肺病发病，都跟气候变化有关，秋冬来临，肺炎发病就明显抬头。刘又宁教授说，这是因为天气变冷后，人呼吸道的防御能力不足，就给了病原体可乘之机。因此，要预防肺炎就要注意保暖、通风换气。
除此以外，刘又宁教授强调，预防肺炎，两类疫苗必须打：一是肺炎链球菌疫苗，目前既有针对婴幼儿的，也有针对成人的；二是流感疫苗，这是因为流感病人死亡的大部分原因都是合并肺炎，防住了流感，也就防住了肺炎。▲, http://www.100md.com(本报记者 张彤)