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氨茶碱不能随便加量
http://www.100md.com 2008年10月28日 《生命时报》 2008.10.28
     氨茶碱是目前临床用于哮喘、支气管哮喘和和慢性支气管炎的常用药。但是多年来,临床上老年人因服用氨茶碱而中毒的病例屡见不鲜。中南大学湘雅医院呼吸内科博士生导师肖奇明教授指出,患者服用氨茶碱期间不能随便加量,否则容易引起氨茶碱中毒。

    氨茶碱在血中的浓度达到10—20毫克/升时,对患者具有治疗作用,而一旦超过20—25毫克/升便会导致中毒症状。可见,其有效剂量与中毒剂量非常接近,此外,剂量掌握稍有不当便会引起中毒反应。氨茶碱静注、静滴过快时,对心脏也会产生强烈的兴奋作用,可引起头晕、心悸、心律失常、血压骤然降低等中毒反应。

    老年人服用氨茶碱的危险性要比中青年人大得多,这不仅与肝、肾功能衰退,致使药物在体内的代谢、排泄能力降低有关,更重要的是老年人体弱多病,经常服用多种药物,药物之间的相互作用又很复杂,这些因素都会增加氨茶碱中毒的潜在风险。当大环内酯类(如红霉系等),喹诺酮类(如诺氟沙星等)、强心甙类(如地高辛)、抗心律失常类(如美西律)、抗痛风类(如别嘌呤醇)和抗胃、十二指肠溃疡类(如西咪替丁)等药物与氨茶碱合用时,都会减慢氨茶碱在体内的清除速度,使其蓄积,导致血药浓度增高,毒副作用的危险也大大增加。有些药物成分中也含氨茶碱,如临床上常用的止咳药复方甲氧那明,服用过量也会引起茶碱的毒性反应。

    肖奇明教授强调,老年朋友在合用上述药物期间或停药后,应及时调整氨茶碱剂量,否则很容易发生氨茶碱中毒。他也特别强调,老年人服用氨茶碱要严遵医嘱,慎之又慎。开始宜用小剂量,间隔6至8小时一次,服药期间应尽量定期到正规医院监测血药浓度。如果出现胃部不适或失眠等现象,可适量服胃舒平、安定等,或停药观察。患有心脏病、低血压、甲亢的人应禁用氨茶碱。▲, http://www.100md.com(本报特约记者 谢明霞)