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对抗癌痛 提高生活质量
http://www.100md.com 2008年10月29日 《中国中医药报》 第3015期
     据世界卫生组织统计,目前全世界每年新发现的癌症患者约有700多万人,其中30%~50%伴有程度不同的疼痛。我国最近的调查表明,在综合医院和专科医院中的各期癌症病人中,伴有不同程度疼痛者占51.1%。疼痛是癌症病人最痛苦、最难以忍受的症状之一,它的威胁有时甚至比死亡的威胁更严重。因此,要提高癌症患者的生活质量,镇痛就显得尤为重要。然而,由于对镇痛的意义认识不清,从医生、家属、社会到患者自身,常常存在很多误区。

    世界疼痛医师协会中国分会委员、哈医大二院疼痛科刘金锋主任指出,“包括癌痛在内,只要患有克服不了的疼痛,就应该及时到疼痛科来治疗”。

    据刘金峰主任介绍,人们通常习惯地认为治疗癌症疼痛无非是给癌症病人注射“杜冷丁”一类的镇痛药物,患者容易对药物产生依赖,只有疼痛剧烈且无法忍受时才能使用。事实上,这是一种误区,根据疼痛科多年临床研究证明,目前有很多方法可以行之有效地缓解或抑制癌痛,只要应用得当,90%以上癌痛病人的中度至严重疼痛是可以遏止的。例如,疼痛科医生常采用的植入吗啡泵、神经介入微创技术联合病人自控镇痛方法(PCA)代替杜冷丁镇痛,不仅止痛效果好,又极少产生依赖性,患者可以根据自身需要调节用量大小,更有利于疼痛的控制和提高晚期肿瘤病人的生活质量。
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    对于一些药物已经无法控制的癌症顽固性疼痛患者,疼痛科的医生可以采取椎管阻滞、神经破坏、椎管内骨髓电刺激、椎管内输液等方法阻断病人的疼痛神经,使无法治愈的晚期癌症病人能够在无痛和较舒适的环境下度过生命的最后时光。

    刘主任指出,其实除了癌痛之外,在生活中还有许多疼痛困扰着人们。据统计,中国城市居民中大约57%的人经历过不同程度的疼痛,且有更多的人正在遭受疼痛的折磨。但由于不少人对疼痛认识比较片面,认为疼痛抹点药膏、服些止痛药或者干脆忍一忍,就算过去了;还有一些市民认为腰背疼痛看不好,只能硬扛,更不知道应该去疼痛科就诊。门诊中经常会遇到这样的患者,长期忍受着疼痛折磨,却没有积极治疗,部分病人入院时已被查出一些疾病,甚至是癌症。事实上,疼痛对人体的免疫功能有抑制作用,长期忍痛的话,会降低机体免疫力。

    刘主任强调,其实慢性疼痛是种病,应该趁早治疗,硬扛着对身体不利。一般来说,突然出现的疼痛是症状,这些疼痛一般是由于某种疾病引起,随着原发病的治愈,疼痛也随之消失。但是如果出现了不明原因的疼痛,或疼痛持续超过3个月,这就是“疼痛病”,就应该看疼痛科医生。
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    据了解,我国慢性疼痛患者已经超过1亿人,疼痛正严重影响着人们的生存质量。卫生部曾于2007年专门下发通知,决定在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”的有关诊疗科目,在我国二级以上医院开展“疼痛科”诊疗服务。由此可见,疼痛已受到业内的广泛关注。

    但对大多数病人来说,“疼痛科”还是比较陌生的概念。这些人既不是忍耐力强,也不是不愿意去治疗,而是不知道应该到哪个科室看病。比如,偏头痛、腰痛、痛经、颈椎痛、带状疱疹痛等都是传统各科常见的“皮球”,经常被“踢来踢去”,普通科室往往无法解决,可疼痛科就专门收治这些慢性疼痛,最常见的慢性疼痛有神经性病理痛、颈肩腰腿痛、风湿性疾病疼痛、晚期癌痛以及原因不明的疼痛。具体而言,神经性病理痛主要有三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、患肢痛、断肢痛等等。

    刘金锋主任提醒广大市民,应提高对疼痛及疼痛科的认识,走出疼痛的误区。如果感到疼痛,就应该引起重视,有病及时到疼痛科、疼痛门诊治疗。同时,患者应防止盲目过早地服用止痛药。因为止痛药虽然可以暂时缓解疼痛,但由于服用止痛药后容易掩盖了疼痛的部位和性质,不利于医生进行正确的诊断。在生活中,不要过分依赖和滥用止痛药,在使用止痛药时需在医生的指导下来选择,这样既助于降低药物副作用的发生,又有助于真实病情的了解和诊断。

    新闻背景:10月20日至10月26日,中华疼痛学会发起了“第五次世界疼痛日暨中国疼痛周系列活动”,今年的主题是“对抗癌痛”。旨在呼吁全社会重视癌痛、关注癌症患者,对中、晚期癌症病人给予充分的止痛治疗,提高患者的生活质量。, http://www.100md.com(衣晓峰 李华虹 刘乙辉 通讯员)