小儿耳鼻喉常见病的内科治疗.ppt
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参见附件(349kb)。
小儿耳鼻喉常见病的内科诊治
鼻炎、鼻窦炎、中耳炎
鼻炎的病因
* 慢性鼻炎
* 急性鼻炎(也就是俗称的感冒、伤风)未治愈
* 空气污染
* 鼻腔用药不当
* 过敏性鼻炎
* 遗传、环境因素：有遗传因素的人接触自然环境中的花粉、尘螨、真菌和动物皮屑、羽毛及其分泌物易致敏。
* 食物因素：蛋类、牛奶
* 空调房由于空气过滤差，各种变态反应原增加，易诱发本病。
鼻炎的临床特点及治疗
* 慢性单纯性鼻炎的临床特点
* 间歇性鼻塞，粘液涕
* 鼻塞、流涕一般持续一周以上，经抗感染治疗上述症状未见好转。
* 过敏性鼻炎特点：打喷嚏、流清水样涕、鼻塞、鼻痒。
* 药物治疗
* 合理应用鼻腔减充血剂
* 1岁以下不主张使用
* 对于过敏性鼻炎，目前推荐使用鼻用类固醇激素：如辅舒良、雷诺考特、内舒拿等。
儿童鼻窦炎
* 上颌窦和筛窦发育最早，故常出现这两组鼻窦的单独感染和同时感染。
* 由于患儿不知主诉，且全身症状较明显，常出现呼吸道消化道症状，故容易被忽视。
临床特点
* 急性鼻窦炎
* 鼻塞、脓涕多
* 可有发热，精神萎靡，呼吸急促，拒食等表现
* 也可伴发中耳炎、鼻出血
* 年长儿可诉有头痛或面痛
* 慢性鼻窦炎
* 反复或频繁的鼻塞、流涕或鼻出血
* 可有夜间呼吸不畅，咳嗽，有痰，但双肺听诊无异常
* 部分患儿可表现为精神不振，纳差，体重下降或低热
诊断要点
患儿反复咳嗽难治愈，也需排除鼻窦炎的可能
注意与鼻腔异物相鉴别，鼻腔异物多表现为一侧鼻塞、流脓涕，有异味
确诊：鼻窦CT
* 上感后1周，鼻涕不减少反而增多，需注意鼻窦炎的可能
* 检查可见双侧鼻腔有脓鼻涕或鼻前庭靡烂
* 咽后壁可见脓涕引流(注意需与化脓性扁桃体炎的脓性分泌物鉴别)
急性中耳炎
* 病因
* 一.急、慢性上呼吸道感染
* 二.鼻炎、鼻窦炎
* 三.污水(游泳)、哺乳不当乳液进入咽鼓管
* 四.急性传染病 ......
小儿耳鼻喉常见病的内科诊治
鼻炎、鼻窦炎、中耳炎
鼻炎的病因
* 慢性鼻炎
* 急性鼻炎(也就是俗称的感冒、伤风)未治愈
* 空气污染
* 鼻腔用药不当
* 过敏性鼻炎
* 遗传、环境因素：有遗传因素的人接触自然环境中的花粉、尘螨、真菌和动物皮屑、羽毛及其分泌物易致敏。
* 食物因素：蛋类、牛奶
* 空调房由于空气过滤差，各种变态反应原增加，易诱发本病。
鼻炎的临床特点及治疗
* 慢性单纯性鼻炎的临床特点
* 间歇性鼻塞，粘液涕
* 鼻塞、流涕一般持续一周以上，经抗感染治疗上述症状未见好转。
* 过敏性鼻炎特点：打喷嚏、流清水样涕、鼻塞、鼻痒。
* 药物治疗
* 合理应用鼻腔减充血剂
* 1岁以下不主张使用
* 对于过敏性鼻炎，目前推荐使用鼻用类固醇激素：如辅舒良、雷诺考特、内舒拿等。
儿童鼻窦炎
* 上颌窦和筛窦发育最早，故常出现这两组鼻窦的单独感染和同时感染。
* 由于患儿不知主诉，且全身症状较明显，常出现呼吸道消化道症状，故容易被忽视。
临床特点
* 急性鼻窦炎
* 鼻塞、脓涕多
* 可有发热，精神萎靡，呼吸急促，拒食等表现
* 也可伴发中耳炎、鼻出血
* 年长儿可诉有头痛或面痛
* 慢性鼻窦炎
* 反复或频繁的鼻塞、流涕或鼻出血
* 可有夜间呼吸不畅，咳嗽，有痰，但双肺听诊无异常
* 部分患儿可表现为精神不振，纳差，体重下降或低热
诊断要点
患儿反复咳嗽难治愈，也需排除鼻窦炎的可能
注意与鼻腔异物相鉴别，鼻腔异物多表现为一侧鼻塞、流脓涕，有异味
确诊：鼻窦CT
* 上感后1周，鼻涕不减少反而增多，需注意鼻窦炎的可能
* 检查可见双侧鼻腔有脓鼻涕或鼻前庭靡烂
* 咽后壁可见脓涕引流(注意需与化脓性扁桃体炎的脓性分泌物鉴别)
急性中耳炎
* 病因
* 一.急、慢性上呼吸道感染
* 二.鼻炎、鼻窦炎
* 三.污水(游泳)、哺乳不当乳液进入咽鼓管
* 四.急性传染病 ......
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