动脉血气分析临床应用常见问题及对策.ppt
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参见附件(113kb)。
动脉血气分析临床应用常见问题及对策
呼吸科李凡
呼吸衰竭的诊断
动脉血气：PaO2 8.0Kpa, PaCO2 5.33
是否有呼衰？
? 动脉血气：
? PaO2： 10.0KpaPaCO2：5.33Kpa
? 是否有呼衰？
? 动脉血气：
? PaO2： 12.0KpaPaCO2：5.33Kpa
? 是否有呼衰？
呼吸衰竭的诊断
? 呼吸衰竭的定义：在海平面一个大气压下，在静息条件下呼吸室内空气，并除外心内解剖分流和原发性心脏排血量降低等情况下动脉血氧分压(PaO2)<7.89kPa(60mmHg)，或同时伴有动脉二氧化碳分压(PaCO2)> 6.65 kPa(50mmHg)。
临床存在的问题
? 病人入院时已经吸氧，不少临床医生仍然根据PaO2是否低于60mmHg，作为判断呼衰依据。
吸氧后呼吸衰竭的判断方法
(1) 吸氧前PaO2/吸氧前PAO2=吸氧后PaO2/吸氧后PAO2
(2)PIO2=(PB- PH2O)×FiO2%,(3)PAO2=PIO2-PaCO2/R
PAO2肺泡气氧分压，PB为大气压(通常为 101 kPa，760mmHg),PH2O为 饱和水蒸气分压(通常为6.27kPa(47mmHg), FiO2为吸入氧分数，R为呼吸商(通常为0.8)。假设吸氧前 PaCO2=吸氧后PaCO2
? 动脉血气：(吸氧1L/分)
PaO2：10.0KpaPaCO2：5.33Kpa
PaO2: 7.77
? 动脉血气：(吸氧1.5L/分)
PaO2：12.0KpaPaCO2：5.33Kpa
PaO2: 7.21
? 动脉血气：(吸氧1.5L/分)
PaO2：12.0KpaPaCO2：6.67Kpa
PaO2: 7.62
? 动脉血气：(吸氧1L/分)
PaO2：10.0KpaPaCO2：6.67Kpa
PaO2: 7.53
? 动脉血气：(吸氧1.5L/分)
PaO2：12.0KpaPaCO2：4.67Kpa
PaO2: 8.15
? 动脉血气：(吸氧1L/分)
PaO2：10.0Kpa
PaCO2：4.67Kpa
PaO2: 7.87
注意事项
? PaO2实测值与推算值判断吸氧前有无呼吸衰竭 ......
动脉血气分析临床应用常见问题及对策
呼吸科李凡
呼吸衰竭的诊断
动脉血气：PaO2 8.0Kpa, PaCO2 5.33
是否有呼衰？
? 动脉血气：
? PaO2： 10.0KpaPaCO2：5.33Kpa
? 是否有呼衰？
? 动脉血气：
? PaO2： 12.0KpaPaCO2：5.33Kpa
? 是否有呼衰？
呼吸衰竭的诊断
? 呼吸衰竭的定义：在海平面一个大气压下，在静息条件下呼吸室内空气，并除外心内解剖分流和原发性心脏排血量降低等情况下动脉血氧分压(PaO2)<7.89kPa(60mmHg)，或同时伴有动脉二氧化碳分压(PaCO2)> 6.65 kPa(50mmHg)。
临床存在的问题
? 病人入院时已经吸氧，不少临床医生仍然根据PaO2是否低于60mmHg，作为判断呼衰依据。
吸氧后呼吸衰竭的判断方法
(1) 吸氧前PaO2/吸氧前PAO2=吸氧后PaO2/吸氧后PAO2
(2)PIO2=(PB- PH2O)×FiO2%,(3)PAO2=PIO2-PaCO2/R
PAO2肺泡气氧分压，PB为大气压(通常为 101 kPa，760mmHg),PH2O为 饱和水蒸气分压(通常为6.27kPa(47mmHg), FiO2为吸入氧分数，R为呼吸商(通常为0.8)。假设吸氧前 PaCO2=吸氧后PaCO2
? 动脉血气：(吸氧1L/分)
PaO2：10.0KpaPaCO2：5.33Kpa
PaO2: 7.77
? 动脉血气：(吸氧1.5L/分)
PaO2：12.0KpaPaCO2：5.33Kpa
PaO2: 7.21
? 动脉血气：(吸氧1.5L/分)
PaO2：12.0KpaPaCO2：6.67Kpa
PaO2: 7.62
? 动脉血气：(吸氧1L/分)
PaO2：10.0KpaPaCO2：6.67Kpa
PaO2: 7.53
? 动脉血气：(吸氧1.5L/分)
PaO2：12.0KpaPaCO2：4.67Kpa
PaO2: 8.15
? 动脉血气：(吸氧1L/分)
PaO2：10.0Kpa
PaCO2：4.67Kpa
PaO2: 7.87
注意事项
? PaO2实测值与推算值判断吸氧前有无呼吸衰竭 ......
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