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白蛋白的临床应用.pdf
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    专 题 连 续 讲 座

    输

    儿科杂志 2 0 0 2年 6月 簋 !鲞 苤

    血 与 儿 科 临 床

    文章编号 : 1 0 0 5—2 2 2 4( 2 0 0 2 ) 0 6—0 3 7 6—0 2

    第 六

    中图分 类号 : R 7 2 文献标识码 : A

    l 概述

    [ J m浆中最主要的一种蛋

    『 j 质, I f 常情况下 含量为4 0~ 5 0 L,占血浆全部 h质的 5 0 % ~6 0 %。肝

    脏足人类血浆 1 蛋白合成的主要场所,编码h蛋r 1 的基因位于第 4号染色体

    长臂的二 六带( 4 q 2 6 ) , 与位于同一区

    域( 4 q l l — q 2 2) 编码 甲胎蛋白和维生素

    I ) 结合生} { 的艰 属于 一基因家族

    值得汪患的址: i 常情况下 白蛋白的表

    达址从 J j f 『 发f i _ 仞期的低水平增加到

    成人时的高水平; 甲胎蛋广 】 基因的表

    达则 之卡 【 1 反, 址从 胎时期的高水平

    迅速降低到m生后的低水平, 只是在发

    牛肝脏疾病或粜 肿瘤时其表达才又

    增高, 这也 是 胎生白常作为肿瘤标

    记物的原 一

    白篮 分子 5 8 5个氨基酸组成,分子质肇约 6 6 0 0 0 u , 不含糖链 , 等电点

    ( p 1 ) 为4 . 7 r 1 蛋白存血浆中的主要生

    理功能之一是结合和参与多种小分子

    物质的运输: 如脂肪酸 、 胆红素、 色氨酸

    等多种代谢物; T 、 _ r J 、 性激素 、 乙酰胆

    碱等激素和神经递质; C a 、 z n 等多

    种金属离子 ; 维生素( 磷酸吡哆醛) 及磺

    胺 、 霉素、 链霉素等多种药物。白蛋

    白另一 要的生理功能就是维持血浆

    胶体渗透浓度的正常和稳定。血浆胶

    体渗透浓瞍是指由f 】 I L 浆中蛋 白质大分

    子昕形成的渗透浓度, 虽然仅 占血浆总

    渗透浓度的 0 . 4 8 %, 却对血管内外液体

    的分布影响卡 6 2 大。f } j 于白蛋 白在f 】 I L 浆

    蛋 F { 质 中 的浓度 最 高 、 分子 数 最 多 , 对

    维持 浆胶体渗透浓度的作用也最大,作者 单他 : 四J I j 人学 华 西第 二医院小 J L

    血液 肿瘤研究室 ( 成 部, 6 1 0 0 41 )

    讲 白 蛋 白 的 临 床 应 用

    廖清奎 李丰益

    约占8 0 %。| F常情况下 的血浆总渗透

    浓度为 3 1 3 m m o l / L ( 主要 由晶体物质产

    中) , 与血管外组织液的总渗透浓度相

    差很小, 但由于许多蛋白质分子不能 自

    由进出血管 , 而血浆巾蛋白质的浓度又

    明显高于组织液 , 冈而血浆胶体渗透浓

    度要 比组织液高, 能把组织间隙中的多

    余水分吸入f 】 I L 管内, 当血浆中白蛋白明

    显减少时, 可因为胶体渗透浓度降低而

    导致水肿。

    由于白蛋白具有如此重要的生理

    功能 , 随着现代输血 理论和技术 的发

    展, 白蛋白制剂正在成为一种临床用量

    最大的蛋 白制剂。目前商 品白蛋白制

    剂是由经乙型肝炎疫苗免疫后的健康

    人血浆或血清, 用低温乙醇工艺提取,再经 6 0 ℃ 、 1 0 h加热进 行病毒 灭活处

    理。因此该制剂临床应用较安全, 输注

    后不良反应发生率较血浆低得多, 用于

    “ 扩容” 效果较好 白蛋 白制剂纯度一

    般为 9 6 %以上, 制剂规格有 5 %、 1 0 %、2 0 %和 2 5 %几 种浓度, 每瓶 2 g 、 5 g及

    1 0 g 几种装量, 也有每瓶 5 g 和 1 0 g的冻

    干制品。近年发达国家人均年消耗 白

    蛋白0 . 2~ 0 . 5 g , 外科用量 占2 / 3 , 内科

    c l / 3 ; 而我 国日前 白蛋 白人均年消耗

    量为 0 . 0 7 g , 还不足发达国家的 l / 3 , 且

    内科用量 占 2 / 3 , 外科 占 l / 3 。究其原

    闪可能是国内 目前有些人对白蛋 白的

    主要生理功能认识不充分 ......

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