心血管活性药物总结.ppt
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参见附件(235kb)。
血管活性药物标准配制
1、肾上腺素、异丙肾上腺素、新福林：儿童kg×0.3(mg)；成人kg×0.03(mg)，稀释为50ml；使用速度为0.01×Nμg/kg.min(N为微泵注射速度--N ml/hour)。
2、硝酸甘油、米力农等：kg×0.3(mg)，稀释为50ml；使用速度为0.1×Nμg/kg.min(N为微泵注射速度--N ml/hour)。
3、多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、硝普钠等：kg×3(mg)，稀释为50ml；使用速度为1×Nμg/kg.min(N为微泵注射速度--N ml/hour)。
低心排治疗的步骤和规则图解
低Bp、CVP、PCWP、CO
1.加快输液
Bp、CO正常，治疗满意 PCWP>15、低CO，左室衰竭
2. 正性肌力药
Bp、CO、CVP、 PCWP正常，治疗满意 SVR>1500、低CO、血管收缩
3. 扩血管药
Bp、CO、CVP、 PCWP正常， PCWP<15, 低CO、治疗满意 低血容量
4. 加快静脉输液
Bp、CO、CVP、 PCWP>15、SVR>1000
PCWP正常，治疗满意 低CO、顽固性左心室衰竭
5. 左心辅助
6. 心脏移植
低心排治疗的步骤和规则图解
1、 上图说明前负荷是至关重要的，其次是心肌收缩力。前负荷和后负荷是产生CO的平衡力，它们相互对抗并依心肌是否健康呈现不同的优势。心肌健康者可耐受后负荷达4倍。相反心肌有病或受到麻醉抑制，即使后负荷轻微增加也会导致CO大量减少。因此对心衰患者使用血管扩张药降低后负荷正是基于此概念。
? 低心排的药理学原则是改善心肌功能和器官灌注，同时治疗代谢紊乱，心律失常及心肌缺血：
(1)增加每搏出量和CO；
(2)增加舒张压，舒张灌注时间及血氧含量，减少左室舒张末压(LVEDP)，最大限度增加心肌氧供，同时为其它器官的灌注提供足够的平均动脉压(MAP)；
(3)避免严重心动过速,降低左室收缩期的室壁张力，最小限度减少心肌氧需。
Thank
you !!
血管活性药物标准配制
1、肾上腺素、异丙肾上腺素、新福林：儿童kg×0.3(mg)；成人kg×0.03(mg)，稀释为50ml；使用速度为0.01×Nμg/kg.min(N为微泵注射速度--N ml/hour)。
2、硝酸甘油、米力农等：kg×0.3(mg)，稀释为50ml；使用速度为0.1×Nμg/kg.min(N为微泵注射速度--N ml/hour)。
3、多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、硝普钠等：kg×3(mg)，稀释为50ml；使用速度为1×Nμg/kg.min(N为微泵注射速度--N ml/hour)。
低心排治疗的步骤和规则图解
低Bp、CVP、PCWP、CO
1.加快输液
Bp、CO正常，治疗满意 PCWP>15、低CO，左室衰竭
2. 正性肌力药
Bp、CO、CVP、 PCWP正常，治疗满意 SVR>1500、低CO、血管收缩
3. 扩血管药
Bp、CO、CVP、 PCWP正常， PCWP<15, 低CO、治疗满意 低血容量
4. 加快静脉输液
Bp、CO、CVP、 PCWP>15、SVR>1000
PCWP正常，治疗满意 低CO、顽固性左心室衰竭
5. 左心辅助
6. 心脏移植
低心排治疗的步骤和规则图解
1、 上图说明前负荷是至关重要的，其次是心肌收缩力。前负荷和后负荷是产生CO的平衡力，它们相互对抗并依心肌是否健康呈现不同的优势。心肌健康者可耐受后负荷达4倍。相反心肌有病或受到麻醉抑制，即使后负荷轻微增加也会导致CO大量减少。因此对心衰患者使用血管扩张药降低后负荷正是基于此概念。
? 低心排的药理学原则是改善心肌功能和器官灌注，同时治疗代谢紊乱，心律失常及心肌缺血：
(1)增加每搏出量和CO；
(2)增加舒张压，舒张灌注时间及血氧含量，减少左室舒张末压(LVEDP)，最大限度增加心肌氧供，同时为其它器官的灌注提供足够的平均动脉压(MAP)；
(3)避免严重心动过速,降低左室收缩期的室壁张力，最小限度减少心肌氧需。
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