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    螺旋 C T仿真胃镜的临床应用价值

    郭盛仁， 龚建平， 朱建兵， 钱铭辉

    ( 苏州大学附属第二医院 影像科，江苏苏州 2 1 5 0 0 4 )

    摘要： 对5 0例胃肿瘤/ 胃溃疡患者作胃镜检查后， 立即行螺旋 C T检查， 再行上消化道钡餐透视摄片。将 C T

    图像进行三维重建， 并用仿真内窥镜成像软件进行图像分析。结果发现， 胃窦+胃角癌 2 4例， 胃体癌 1 0例， 贲门

    癌 3例， 胃溃疡 1 1例， 胃平滑肌瘤 1例， 胃平滑肌肉瘤1例。认为螺旋 C T仿真胃镜对胃肿瘤/ 胃溃疡的临床诊断、病理分型、 分期起着重要的作用。

    关键词： C T仿真胃镜；影像学；胃癌；胃溃疡

    中图分类号： R8 1 4 . 4 2 ； R 5 7 3 文献标识码： A 文章编号： 1 6 7 3—0 3 9 9 ( 2 0 0 5 ) 0 3 —0 4 9 2—0 2

    胃癌是上消化道疾病中最常见的肿瘤。对其诊

    断以往主要依赖于上消化道钡餐透视( UGI ) 和 胃镜

    ( F G) 检查。传统的轴面 C T成像， 虽然拓展了胃病

    的诊断领域， 尤其是在胃癌的分期方面， 但是其准确

    性和直观性仍不高…。近年来螺旋 C T三维成像

    ( 3 DC T) 技术已有了很大发展， 开始应用于消化道疾

    病的检查[ 2 】 。本研究对我院近年来完成 的 5 0例

    胃部 螺旋 检 查结 果进行 三维 C T成 像仿 真 胃镜

    ( C TVG) 处理， 现将结果与其他检查进行总结分析

    报道如下。

    1 资料与方法

    1 、 1 一般资料 5 0例中， 男 3 8例， 女 1 2例。年龄

    2 9 ～7 9岁， 平均 5 6 . 2岁。胃窦 +胃角癌 2 4例，胃

    体癌 1 0例， 贲门癌 3例， 胃溃疡 1 1例， 平滑肌瘤 1

    例， 平滑肌 肉瘤 1例。

    1 . 2 检查方法 均作 胃镜 OL YMP US VI DE O1 4 0

    检查并 同时拍照后， 立 即行 螺旋 C T( G E Hi s p e e d

    C T/ I ) 检查， 然后在 G E p r e s t i g e vH数字化 胃肠机

    上再行上消化道钡餐透视摄片。将 C T图像进行三

    维重建， 并用仿真 内窥镜成像软件进行图像分析。

    所有患者在做完 胃镜后放置 胃管， 作螺旋 C T检查

    前， 肌注 6 5 4 — 2 1 0 mg ， 尽量抽净 胃潴留液后， 注入约

    1 0 0 0 ml 空气， 然后拔去 胃管， 屏气一次完成扫描。

    为减少检查时间和扫描层数， 患者向左倾斜仰卧位，与扫描床成 1 5度角； 电压 1 2 0 k V， 管电流 2 0 0 mA·

    S ， 螺距 1 . 2 ， 层厚 5 mm， 重建间距 1 mm。对所有手

    术患者的标本均进行摄像， 最后将 图像汇总分析。

    5 0例均经病理检查证实。

    1 . 3 结果 5 0例胃部病变的 C T VG所见与 F G和

    标本形态的对照见表 1 。

    螺旋 C T显示结果与 胃镜和病理 结果完全相

    关。其中有 1例为早期 胃癌， 仿真 胃镜清晰地显示

    出其病灶所在， 且大小、 形状与手术标本完全相符合

    ( 图 1 ～6 ) ； 另有 1例为平滑肌 肉瘤， 其表面有两处

    溃疡， 在 2 DC T上可以看到胃窦部的原位癌， 胃镜上

    除表现为黏膜表面粗糙外几乎看不到很明显的病

    灶， 通过病理证实为腺癌， 而在仿真 胃镜上显示没有

    明确的特征； 有2例病灶位于贲门部位且伴有狭窄，胃镜无法通过， 仿真 胃镜不仅可以通过狭窄部观察

    到 胃内的病灶， 而且还可以观察到病灶和周围组织

    的关系和远处的肝转移和脊柱转移。

    对于良性溃疡， 仿真胃镜显示病灶底部较光滑，边缘较整齐， 粘膜汇聚较规则， 局部胃壁有较对称的

    增厚， 但无局部肿大的淋巴结和远处转移病灶。

    2 讨论

    2. 1 C TVG的临床应用价值 C TvG是一种非侵

    入性、 患者容易接受的、 检查时间短、 并发症较少的

    检查方法。它避免了部分 患者对 胃镜检查 的恐惧

    感 ......