重症急性胰腺炎的营养支持治疗

    姚志勲1

    ,吕永添2

    ,彭烈标1

    ,姚少林1

    【摘要 】 目的 研究不同营养途径对重症急性胰腺炎 ( S AP)病人营养及预后的影响。方法 回顾性分析 42例 S AP病

    人 ,分为早期肠内营养 (EEN组 , n = 21)及完全肠外营养 ( TPN组 , n = 21)。EEN组在入院后 3～6 d均通过空肠营养管输注百

    普素 ( Pep ti2 2000variant) ,两组予等热量、 等氮量 ,总热量 30 kcal /kg·d,氮量为 0117 g/kg·d。结果 ① EEN组死亡率低于

    TPN组 ,但无显著性差异 ( P > 0105) , EEN组住院天数明显少于 TPN组 ( P < 0101) ; ②入院后 2周: EEN组血红蛋白、 体重高

    于 TPN组 ,但无显著性差异;血浆总蛋白、 白蛋白高于 TPN组 ( P < 0105) ;前白蛋白明显高于 TPN组 ( P < 0101)。结论 与

    TPN支持相对比 , EEN可有效地改善 S AP病人的营养状态 ,缩短住院时间。

    【关健词 】 重症急性胰腺炎;肠内营养;肠外营养

    【中图分类号 】 R 65715

    +

    1 【文献标识码 】 A 【文章编号 】 10062 4761 (2007) 022 01062 03

    【作者单位】 11广东省汕头市潮阳区人民医院 ,潮阳 515100

    21中山大学第二附属医院

    【作者简介】 姚志勲,男,主治医师。研究方向:普通外科。

    【收稿日期】 2006 - 11 - 16

    【修回日期】 2006 - 12 - 12

    THE NUTRITI ONAL SUPPORT FOR THE PATIENSW ITH SEVERE ACUTE PANCREATITIS ( YAO Zhi2 xun, LB Yong2

    tian, PENG L ie2 biao, et al . 1 . The People′ s Hospital of Chaoyang D istric, Shantou 515100, China; 2 . Depart m ent of Gastrointestinal

    Surgery, The Second Aff iliated Hospital , Sun Yat - sen University, Guangzhou 510120, China)

    【Abstract】 Objecti ve To compare the effects of early enteral nutriti on ( EEN) supportand t otal parenteral nutriti on ( TPN)

    support for the patienswith severe acute pancreatitis ( S AP) . Methods 42 cases of S AP were studied restr os pectively and the patiens

    were divided int o t wo gr oup s randomly: early enteral nutriti on group ( EEN gr oup, n = 21) , t otal parenteral nutriti on group ( TPN gr oup,n = 21) . Pep ti2 2000 was transfused through nas ojejunal tube in the 3 rd t o the 6 th day after admissi on in EEN gr oup. The cal ory and ni2

    trogen in both gr oup swere 30 kcal /kg·d and 0117 g/kg·d . Results ① The death rate in the EEN group was l ower than that in the

    TPN group, but there were no differences bet ween t wo group s( P > 0105) ; the hosp italized days in EEN gr oup were less than that in the

    TPN group ( P < 0105) . ② In the t wo weeks after admissi on : hemogl obin and bodyweight in EEN gr oup were measured more than that

    in TPN group, but no significant difference was found; p lasma t otal p rotein and albumin in EEN gr oup were measured more than that in

    TPN group ( P < 0105) ; and more p realbumin was found in EEN group. Conclusi on s Compared t o TPN support, early EEN support is

    more efficient t o i mp rove body nutriti on conditi on and shortens hos p italized days .

    【Key words】 severe acute pancreatitis ; enteral nutriti on; parenteral nutriti on

    营养支持治疗是 SAP综合治疗的重要组成部

    分 ,其方式和方法的选择对改善 SAP病人全身状

    况、 防治肠道功能衰竭、 减轻全身性炎症反应、 减少

    感染机会以及改善预后尤为重要。在实施营养支持

    时 ,必须针对肠内与肠外营养支持的利弊 ,来选择营

    养支持的方式。现将 1997年 6月 ～2005年 6月收

    治的 42例 SAP病人 (中山大学第二附属医院 25

    例 ,汕头潮阳区人民医院 17例 )分为 EEN组及 TPN

    组 ,并进行统计分析对比 ,报告如下。

    1 资料和方法

    1 . 1 一般资料

    所选病例均符合我国 1996年制定的 SAP诊断

    标准[ 1 ]

    ,均无合并肿瘤及糖尿病等代谢性疾病。A2

    PACHE Ⅱ评分均 > 8分。42例 SAP分为 EEN组

    21例:其中男 12例 ,女 9例 ,中位年龄 4611岁 ( 25

    ～72岁 ) ;发病诱因:暴饮暴食 5例 ,酗酒 3例 ,胆源

    性 11例 ,病因不明 2例;并发心力衰竭 1例 ,ARDS、肺部感染各 2例 ,肾功能衰竭 2例 ,休克 2例;手术

    治疗 12例; Balthazar CT分级: C级 8例 ,D级 11例,E级 2例。TPN组 21例:男 11例 ,女 10例 ,中位年

    龄 4514岁 (24～71岁 ) ;发病诱因:暴饮暴食 6例,酗酒 3例,胆源性 9例 ,病因不明 3例;并发心力衰

    竭 2例 , ARDS 2例 ,肺部感染 3例 ,肾功能衰竭 1

    例 ,休克 2例;手术治疗 8例; Balthazar CT分级: C

    级 10例 ,D级 9例 , E级 2例 ......