慢性肾脏损害患者的降压治疗.ppt

http://www.100md.com

    参见附件(1148kb)。

    南方医科大学南方医院心内科

    CKD对高血压患者预后的影响

    慢性肾脏病患者降压治疗目的

    National Kidney Foundation-K/DOQI Clinical Practice Guidelines (2004)

    * 降低血压

    * 延缓肾脏病进展

    * 降低心血管疾病风险

    蛋白尿的变化可能是反映降压效果的最佳指标

    慢性肾损害患者的降压治疗

    * 慢性肾损害患者的目标血压?

    * 慢性肾损害患者选择何种降压药?

    * 慢性肾损害患者如何联合应用降压药？

    The Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study

    入选慢性肾脏病患者例数 (n=840)

    血压较低组：

    目标平均血压≤92mmHg (年龄 ≤60y)

    ≤98mmHg (年龄 >60y)

    常规目标血压组：

    目标平均血压 <107mmHg (年龄 ≤60y)

    ≤113mmHg (年龄 >60y)

    MDRD:较低血压目标值与延缓肾小球滤过率下降密切相关

    收缩压和蛋白尿与肾脏病进展风险

    African American Study of Kidney Disease (AASK)-A Post Hoc Analysis

    更低的目标血压(<92mmHg) 对蛋白尿> 1.0g/d的患者肾功能有明显的保护作用

    蛋白尿在制定目标血压中的作用

    * 目前的治疗指南均推荐慢性肾脏病患者的目标血压应小于 130/80mmHg

    * 蛋白尿大于1.0g/d的患者血压应更低 (<125/75mmHg)

    慢性肾损害患者的降压治疗

    * 慢性肾损害患者的目标血压?

    * 慢性肾损害患者选择何种降压药?

    * 慢性肾损害患者如何联合应用降压药？

    慢性肾损害患者降压药物治疗

    ACEI 和 ARB 对慢性肾脏病患者的降蛋白尿和延缓肾功能进展作用已得到广泛证实

    慢性肾损害患者降压治疗的临床研究

    ACEI对晚期肾脏病患者肾功能的保护作用

    基线尿蛋白水平决定RASI的治疗效果

    AIPRI

    贝那普利的肾功能保护作用对蛋白尿大于1.0g/d 的患者效果最明显

    REIN

    雷米普利治疗对蛋白尿较多的患者肾脏保护作用更明显

    Renoprotection of Optimal Antiproteinuric Doses (ROAD) Study

    360 非糖尿病肾病患者 (平均 Scr 2.8mg/dl, 平均尿蛋白排泄率2.0g/d)

    * 贝那普利常规剂量 (10mg/d)

    * 根据蛋白尿下降程度逐步加量 (10~40mg/d)

    * 氯沙坦常规剂量 (50mg/d)

    * 根据蛋白尿下降程度逐步加量 (50~200mg/d)

    平均随访 3.7年

    ROAD: 达到主要肾终点的患者百分数

    ROAD: 血压和尿蛋白排泄改变情况

    RASI:慢性肾损害患者的一线降压药物

    * ACEI 和ARB 有非血压依赖性降蛋白尿作用 ......

    http://www.100md.com/html/200810/3068/2842.htm

您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(1148kb)。