前降钙素水平可指导抗生素使用 前降钙素水平≤0.25 μg/L的急性呼吸道感染者可不用抗生素
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瑞士研究者报告,根据前降钙素水平指导抗生素使用,可显著减少初级保健患者急性呼吸道感染抗生素的不必要使用,而不损害患者的转归。该研究结果近期发表在《内科学文献》[Arch Intern Med 2008, 168(18): 2000]杂志上。
虽然急性呼吸道感染的病因主要是病毒,但在初级保健机构,急性呼吸道感染是使用抗生素的最常见原因。有人提出,检测前降钙素水平可减少不必要的抗生素使用。研究者对此进行了探讨。
该研究纳入由53名初级保健医师诊治,并被认为需使用抗生素治疗的急性呼吸道感染患者458例,患者被随机分2组:前降钙素指导抗生素组和常规抗生素组。前降钙素指导抗生素组:如果前降钙素水平≤0.1 μg/L或≤0.25 μg/L,则不同程度地劝阻患者使用抗生素,如>0.25 μg/L则建议用抗生素。分别在第7、14及28天收集随访资料。
结果显示,对基线特征进行校正后,在第14天前降钙素指导抗生素组患者的活动受限天数平均增加0.14天。前降钙素指导抗生素组患者的抗生素处方率较常规治疗组减少72%。在第28天,两组的症状持续存在者或感染复发且有症状者的比例相似(校正的比值比为1.0)。
研究者认为,在临床中,对医师倾向于用抗生素治疗的患者,只需要检查1~2次前降钙素水平,就可减少不必要的抗生素使用。
抗生素研究, http://www.100md.com