倾听来自维也纳的“消化之声”
克罗恩病愈演愈烈,神奇的益生菌也有不益的一面,非酒精性脂肪性肝病悄然袭来,精彩纷呈的报告让维也纳奥地利中心(ACV)比金色大厅更繁忙……
“吸引眼球”的SONIC试验
全体大会定于周一(20日)上午8∶15开始,可是不到8∶00,会场的前半部分已座无虚席,可见即将公布的关于克罗恩病(CD)治疗进展的SONIC试验结果是多么“吸引眼球”。
法国的科隆贝尔(Colombel)教授报告了该临床试验的初步结果,指出英夫利西(infliximab,IFX)单用或与硫唑嘌呤(AZA)联用的治疗效果优于AZA单用,且不增加不良反应的发生率。早期用IFX对C反应蛋白水平较高和有肠道溃疡的患者具有更显著的疗效。
在这项随机对照研究中,患者均依赖皮质类激素、在过去1年内需要2个疗程以上的类固醇类药物治疗或者经5-氨基水杨酸(5-ASA)或布地奈德(budesonide)治疗失败。研究者将这些患者随机分至AZA组、IFX 组和IFX+AZA组。
, 百拇医药
经过26周的随访,IFX+AZA联合治疗组56.8%的患者获得无皮质类激素临床缓解, 43.9%黏膜愈合,与单独用药的两组相比均有显著差异。在单用药物组,IFX在临床缓解和黏膜愈合方面的疗效也优于AZA。进一步分析显示,这3种治疗方法的疗效差异在治疗的前10周内最明显。
法辛(Farthing)教授在接受本报记者采访时评论说,6个月的结果虽然显示联合用药方法的疗效更好,但不足以使人们改变现有的治疗方法。他个人表示,非常期待12 个月甚至18个月到2年时的结果,届时人们将看到这种联合用药的方法能否用于长期治疗。
日益流行的克罗恩病
Colombel教授在新闻发布会上说,CD的流行病学数据正在发生变化,这个以往的“西欧病”现在已经蔓延到东欧和亚洲部分地区,且发病年龄趋向年轻化。虽然该病的发生与遗传因素有关,但吸烟等生活方式因素对此也有影响,广大医师在关注CD的治疗进展时,不应忽视该病的流行病学变化以及可能的危险因素。
, 百拇医药
Farthing教授认为,根据他们在印度和日本的研究结果看来,中国医师在未来10~20年内也将看到越来越多的CD患者。中国医师可以从西方医师的经验和教训中学习、积累,以应对这即将到来挑战,还应该积极了解治疗的最新进展等。
不容小觑的NAFLD
在新闻发布会上,法国巴黎的拉齐(Ratziu)医师和蒂尔格(Tilg)医师提醒广大消化科医师,不要小觑非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危害。Ratziu医师指出,伴随着肥胖和代谢疾病发病人数的增加,NAFLD的发病率也在上升,患病率约为20%~30%。医师应该重视对这类疾病的“早诊早治”,因为有相当一部分NAFLD将进展为肝硬化甚至肝癌。
Tilg医师认为,已有研究证明,NAFLD与糖尿病关系密切。因此,糖尿病的流行情况也反映了NAFLD的流行情况。目前,临床上许多医师觉得“这只是脂肪肝,是良性疾病,只需要调整饮食和改善生活方式就能逆转”。事实上,NAFLD中至少有25%属于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。如果不加以治疗,NASH很容易进展为肝硬化甚至肝癌。近来有研究显示, NASH还增加患者发生心肌梗死、卒中和动脉粥样硬化的危险。因此,医师应该尽早对这类肝病进行诊断和治疗。
, 百拇医药
Farthing医师说,许多NAFLD患者的危险被低估,这必须引起医师和患者共同的关注。人们需要格外注意自己的生活方式,包括饮食、运动、控制体重等等,因为等到肥胖时再来处理这些问题就已经为时太晚。
谜题未解的益生菌
益生菌是指对肠道细菌有益的微生物,例如乳酸菌、双歧杆菌和某些酵母菌等。荷兰的斯托克伯格(Stockbrugger)医师等对有关益生菌治疗消化道疾病和肝病的研究进行分析,发现其对腹泻、肠易激综合征、溃疡性结肠炎和慢性肝病的治疗和预防有积极作用。但是他们在通过鼻胃管给予益生菌治疗急性重症胰腺炎的试验中发现,益生菌增加此类患者的死亡率。研究者推断,可能是因为微生物制剂加剧了肠道内对氧的争夺,导致肠道血管无法获得充足的氧,但具体机制仍有待进一步研究。
在动物研究中,益生菌可以缓解急性胰腺炎中的感染,而在此研究中,益生菌并不能减轻感染,可能是因为动物是在导入致病因素的前一周开始接受益生菌的,与人类试验中的情况不同。Stockbrugger医师认为益生菌的作用可能与菌种、接受的时机、疾病种类有关,这些“未解之谜”都需要更多的研究来解答。
Farthing教授在接受采访时说,“其实我听说这样一个结果的时候十分惊讶”。他还认为这是一个很好的例子,说明那些观念中无害的治疗方法也可能对患者构成威胁。这也体现了临床试验的重要性,提醒广大医师,在使用某种治疗方法之前一定要确认其安全性。, 百拇医药
“吸引眼球”的SONIC试验
全体大会定于周一(20日)上午8∶15开始,可是不到8∶00,会场的前半部分已座无虚席,可见即将公布的关于克罗恩病(CD)治疗进展的SONIC试验结果是多么“吸引眼球”。
法国的科隆贝尔(Colombel)教授报告了该临床试验的初步结果,指出英夫利西(infliximab,IFX)单用或与硫唑嘌呤(AZA)联用的治疗效果优于AZA单用,且不增加不良反应的发生率。早期用IFX对C反应蛋白水平较高和有肠道溃疡的患者具有更显著的疗效。
在这项随机对照研究中,患者均依赖皮质类激素、在过去1年内需要2个疗程以上的类固醇类药物治疗或者经5-氨基水杨酸(5-ASA)或布地奈德(budesonide)治疗失败。研究者将这些患者随机分至AZA组、IFX 组和IFX+AZA组。
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经过26周的随访,IFX+AZA联合治疗组56.8%的患者获得无皮质类激素临床缓解, 43.9%黏膜愈合,与单独用药的两组相比均有显著差异。在单用药物组,IFX在临床缓解和黏膜愈合方面的疗效也优于AZA。进一步分析显示,这3种治疗方法的疗效差异在治疗的前10周内最明显。
法辛(Farthing)教授在接受本报记者采访时评论说,6个月的结果虽然显示联合用药方法的疗效更好,但不足以使人们改变现有的治疗方法。他个人表示,非常期待12 个月甚至18个月到2年时的结果,届时人们将看到这种联合用药的方法能否用于长期治疗。
日益流行的克罗恩病
Colombel教授在新闻发布会上说,CD的流行病学数据正在发生变化,这个以往的“西欧病”现在已经蔓延到东欧和亚洲部分地区,且发病年龄趋向年轻化。虽然该病的发生与遗传因素有关,但吸烟等生活方式因素对此也有影响,广大医师在关注CD的治疗进展时,不应忽视该病的流行病学变化以及可能的危险因素。
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Farthing教授认为,根据他们在印度和日本的研究结果看来,中国医师在未来10~20年内也将看到越来越多的CD患者。中国医师可以从西方医师的经验和教训中学习、积累,以应对这即将到来挑战,还应该积极了解治疗的最新进展等。
不容小觑的NAFLD
在新闻发布会上,法国巴黎的拉齐(Ratziu)医师和蒂尔格(Tilg)医师提醒广大消化科医师,不要小觑非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危害。Ratziu医师指出,伴随着肥胖和代谢疾病发病人数的增加,NAFLD的发病率也在上升,患病率约为20%~30%。医师应该重视对这类疾病的“早诊早治”,因为有相当一部分NAFLD将进展为肝硬化甚至肝癌。
Tilg医师认为,已有研究证明,NAFLD与糖尿病关系密切。因此,糖尿病的流行情况也反映了NAFLD的流行情况。目前,临床上许多医师觉得“这只是脂肪肝,是良性疾病,只需要调整饮食和改善生活方式就能逆转”。事实上,NAFLD中至少有25%属于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。如果不加以治疗,NASH很容易进展为肝硬化甚至肝癌。近来有研究显示, NASH还增加患者发生心肌梗死、卒中和动脉粥样硬化的危险。因此,医师应该尽早对这类肝病进行诊断和治疗。
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Farthing医师说,许多NAFLD患者的危险被低估,这必须引起医师和患者共同的关注。人们需要格外注意自己的生活方式,包括饮食、运动、控制体重等等,因为等到肥胖时再来处理这些问题就已经为时太晚。
谜题未解的益生菌
益生菌是指对肠道细菌有益的微生物,例如乳酸菌、双歧杆菌和某些酵母菌等。荷兰的斯托克伯格(Stockbrugger)医师等对有关益生菌治疗消化道疾病和肝病的研究进行分析,发现其对腹泻、肠易激综合征、溃疡性结肠炎和慢性肝病的治疗和预防有积极作用。但是他们在通过鼻胃管给予益生菌治疗急性重症胰腺炎的试验中发现,益生菌增加此类患者的死亡率。研究者推断,可能是因为微生物制剂加剧了肠道内对氧的争夺,导致肠道血管无法获得充足的氧,但具体机制仍有待进一步研究。
在动物研究中,益生菌可以缓解急性胰腺炎中的感染,而在此研究中,益生菌并不能减轻感染,可能是因为动物是在导入致病因素的前一周开始接受益生菌的,与人类试验中的情况不同。Stockbrugger医师认为益生菌的作用可能与菌种、接受的时机、疾病种类有关,这些“未解之谜”都需要更多的研究来解答。
Farthing教授在接受采访时说,“其实我听说这样一个结果的时候十分惊讶”。他还认为这是一个很好的例子,说明那些观念中无害的治疗方法也可能对患者构成威胁。这也体现了临床试验的重要性,提醒广大医师,在使用某种治疗方法之前一定要确认其安全性。, 百拇医药