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秋冬须警惕小儿暴发型心肌炎
http://www.100md.com 2008年10月31日 《中国中医药报》 第3017期
     秋冬季节天气寒冷,小儿容易受凉感冒而被病毒、细菌及支原体侵袭。在此情况下,除呼吸道易受侵犯而引起炎症如支气管炎、肺炎外,还常常因心肌受到侵犯而发生心肌炎。多数的小儿心肌炎属于缓进型,病情比较容易控制,但有少数小儿可能呈现暴发型心肌炎,病情危重,病死率高,务必早诊断,早救治,以降低病死率,保护儿童生命与健康。

    小儿暴发型心肌炎主要见于病毒感染。柯萨奇病毒、腺病毒、风疹病毒及埃可病毒都可引起小儿心肌炎的发生与发展,也可导致暴发型心肌炎的发生,所以,当小儿罹患炎症病毒感染时要注意监测心脏功能,以便早期发现异常,为救治赢得时间。

    小儿暴发型心肌炎多有前驱症状,如上呼吸道感染、低热、烦躁不安、面色苍白、神志淡漠等,随后出现心脏症状。典型表现涉及三个方面:一是氧供不足,表现为面色苍白或轻度青紫、皮肤厥冷或有花斑、胸闷、呼吸急骤等现象。二是体循环瘀血,表现为心脏增大及肝脏肿大等现象。三是心功能不全,表现为心率增快、心尖搏动减弱、第一心音低钝,心律失常、血压下降等现象。

    小儿若在呼吸道感染同时或感染后短时间内出现上述表现,就应虑及暴发型心肌炎的风险,及时住院做做心电图检查,若心电图显示T波低平,ST段和T波异常、胸导联低电压、异位心动过速或束支阻滞等异常变化,就可明确诊断,进行救治。根据患儿状况予以利尿、扩血管、增强心肌收缩力、抗心律失常等基本治疗措施,同时给予糖皮质激素以改善免疫功能,给予能量合剂和大剂量维生素C以保护心脏,及时纠正肺水肿、循环及呼吸衰竭等严重并发症以有效改善病情,促进患儿转危为安,恢复健康。

    (魏开敏), 百拇医药