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别把“呕吐性上感”当肠炎
http://www.100md.com 2008年11月3日 《中国中医药报》 第3018期
     小郑的儿子上吐下泻,以为是吃坏了肚子,便自行给儿子用了些止泻药,谁知症状不但没消除,到了晚上,又发起了高烧。连夜挂急诊,医生告知,小郑的儿子是得了“胃肠型感冒”。

    看着小郑一脸的疑惑,医生告诉小郑:感冒除了有普通感冒、流行性感冒外,还有胃肠型感冒。“胃肠型感冒”并非一种特殊类型的感冒,而是指消化道呕吐症状,如呕吐、腹痛、腹泻较为明显的感冒,所以又称“呕吐性上感”。其初期症状类似急性肠胃炎,往往容易发生误诊,因为食欲差、上腹部发堵、反酸、烧心、恶心、呕吐,有时还伴有轻微腹痛、水样腹泻等,这些症状很难让人联想到感冒,然而它们却是胃肠型感冒的主要症状。

    秋天,天气忽冷忽热的时候多,胃肠型感冒很容易发生,由于缺乏相关知识,多数患者会误认为肠胃出现了问题。鉴别的要点是:“胃肠型感冒”病人可以有常见的感冒症状,同时也会有明显的消化道表现,而急性胃肠炎一般无发热症状,常有不洁饮食史,恶心、呕吐较为剧烈,呕吐物常有刺激性气味。胃肠型感冒患者,上呼吸道症状表现较轻,以食欲差、上腹部发堵、反酸、烧心,以致恶心、呕吐为主,同时常常伴有腹痛(轻微)、腹泻,并以水样泻为主,大便不含脓液。

    胃肠型感冒主要是由腺病毒、杯状病毒、流感病毒、冠状病毒等病毒感染所引起,对于胃肠型感冒病人的治疗,应注意去医院做血象和粪便检查,排除其他肠感染性疾病的可能。根据病情可酌情使用抗病毒药以及对症处理缓解患者症状,如发热可选用退热药,呕吐可用维生素B6或吗丁啉,助消化可用多酶片等,不过尽量不要口服抗生素和解热止痛药,避免加重胃肠道不适。另外,患者由于发生腹泻,造成体液不同程度的丢失,所以需要注意补充水分和电解质,轻度腹泻的患者可采用少量多次饮淡盐水的办法,中至重度腹泻的患者须静脉补充水分和电解质。饮食方面可选择流食或半流食,如米汤、粥、面条等少渣、清淡食品,同时忌饮酒。胃肠型感冒痊愈后,会有一段时间食欲不振,腹部不适,这时要注意饮食调节,少吃油腻,选择清淡易消化且富有营养的食物,使肠胃功能达到逐渐恢复的目的。 (季玉光), http://www.100md.com