ERCP年操作例数多者成功率高
为了有效评估内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的诊治情况,奥地利胃肠及肝脏学会从2006年开始收集本国28个中心的ERCP诊治数据,初步建立了ERCP诊治数据库及基准。奥地利内镜质检工作组总结了28个中心相关数据并将其与其他中心的数据进行对比。研究表明,奥地利ERCP成功率和并发症发生率与其他地区报告的类似,年ERCP例数超过50例的医师,手术成功率更高,并发症发生率更低。文章发表于《内镜》(Endoscopy 2008, 40: 625)。
28个中心当年共完成3123例手术,占所有ERCP操作的22%。结果显示,总并发症发生率为12.6%,其中ERCP术后胰腺炎发生率为5.1%、出血为3.7%、胆管炎为1.9%、呼吸循环系统并发症为0.9%、穿孔发生率为0.5%;操作相关死亡率为0.1%、操作成功率为84.8%。年完成ERCP操作数量越多的医院/中心,其操作成功率越高(P<0.001),并发症发生率越低(P=0.007);但各中心不同并发症的发生率并没有显著差异。数据还显示,65岁以下患者发生术后胰腺炎的几率较65岁以上者高(P=0.007)。术前胆红素水平正常(≤1.0 mg/dl)与术后胰腺炎发生率高相关(P<0.001)。术后出血的发生主要与抗凝治疗相关(P<0.001)。对于围手术期是否需要使用抗生素,目前还存在争议,但对本研究初步数据统计后发现,抗生素的应用对患者术后胰腺炎或胆管炎的发生率无显著影响。
■点评
ERCP属于高难度的内镜操作,在诊断胰胆管疾病方面有重要的作用,同时ERCP也是一项有创性操作,其成功率及并发症发生率与操作者的经验和技术相关。奥地利定期汇集各个中心及操作者的数据并进行持续高效的评估,由此制定相应的操作规范和准则,这是保证内镜操作安全性的重要措施,值得同行学习。(姚方 钱家鸣), http://www.100md.com
28个中心当年共完成3123例手术,占所有ERCP操作的22%。结果显示,总并发症发生率为12.6%,其中ERCP术后胰腺炎发生率为5.1%、出血为3.7%、胆管炎为1.9%、呼吸循环系统并发症为0.9%、穿孔发生率为0.5%;操作相关死亡率为0.1%、操作成功率为84.8%。年完成ERCP操作数量越多的医院/中心,其操作成功率越高(P<0.001),并发症发生率越低(P=0.007);但各中心不同并发症的发生率并没有显著差异。数据还显示,65岁以下患者发生术后胰腺炎的几率较65岁以上者高(P=0.007)。术前胆红素水平正常(≤1.0 mg/dl)与术后胰腺炎发生率高相关(P<0.001)。术后出血的发生主要与抗凝治疗相关(P<0.001)。对于围手术期是否需要使用抗生素,目前还存在争议,但对本研究初步数据统计后发现,抗生素的应用对患者术后胰腺炎或胆管炎的发生率无显著影响。
■点评
ERCP属于高难度的内镜操作,在诊断胰胆管疾病方面有重要的作用,同时ERCP也是一项有创性操作,其成功率及并发症发生率与操作者的经验和技术相关。奥地利定期汇集各个中心及操作者的数据并进行持续高效的评估,由此制定相应的操作规范和准则,这是保证内镜操作安全性的重要措施,值得同行学习。(姚方 钱家鸣), http://www.100md.com