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预防2型糖尿病新方案
http://www.100md.com 2008年11月10日 《家庭医生报》 2008年11月10日(总第1187期)
     国际糖尿病联盟已提出最新的2型糖尿病预防方案,值得参考。

    产生2型糖尿病的因素可分为不可改变及可改变两类。不可改变的因素有:种族(基因)、家族史、年龄、性别等。可改变的因素有:超重及肥胖、代谢综合征(高血压、高甘油三酯及低高密度脂蛋白)等。要控制可改变危险因素的目标有两部分:一是发生2型糖尿病高危人群;二是整个民众。

    国际糖尿病联盟对高危人群的预防措施提出三步计划:

    第一步是确定谁是高危人群,可用问卷自测。内容有:肥胖、腹围(中国男性>90厘米,女性>80厘米)、年龄≥35岁,高血糖家族史、高血压或心脏病史、妊娠糖尿病史,每天体力活动及吃蔬菜水果是否达标、用过某些药(如糖皮质激素、烟酸、甲状腺素、抗精神病药)等。如打分很高,即可能为高危人群。

    第二步由医护人员测血糖(必要时作口服糖耐量试验)、体重指数、腰围、血压、血脂及详细病史。

    第三步采取预防措施,主要是改善生活方式。包括:①减重(0.5~1千克/周),消除肥胖,尤其是腹部肥胖;②中度限饮食热卡(约减少500~1000卡);③限脂肪,尤其是饱和脂肪;④增加体力活动(中度活动如快走至少30分钟/天);⑤控制单糖(食物血糖指数高者)。

    对整个民众的预防措施包括改善大部分民众的健康,学校要有营养健康教育,加强体育活动。限制饱和脂肪在烹饪油中的比例,限制反式脂肪在食品工业的应用。鼓励骑自行车及走路,提高全民健康知识并动员参加健身运动。, http://www.100md.com(上海第二军医大学长海医院内分泌科 张家庆(教授))