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甲减可能导致心衰
http://www.100md.com 2008年11月11日 《生命时报》 2008.11.11
     常常有人认为“有了症状才是病、才要治疗”,但有些疾病,其早期症状可能并不明显。甲状腺功能减退症(以下简称甲减)就是其中之一。

    据美国临床内分泌学会统计,目前,美国有2700万人患甲状腺功能异常疾病。而在中国,甲减的发病率也有上升趋势,患者尤以年龄较大的女性为多,约占患者总数的8%—10%。甲减是由于血清甲状腺激素分泌不足或作用缺陷,而引起的疾病。

    甲减的发病原因有很多,其中女性患甲状腺自身免疫性疾病的概率偏高,这是由其生理特性决定的。

    上海医学会内分泌学分会名誉主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科教授罗邦尧在接受《生命时报》记者采访时说,一般情况下,甲减患者可以从容貌上看出来。他们大多会虚胖、面部浮肿、舌大、毛发稀疏、干枯,且面色苍白蜡黄,目光呆滞、少言寡语,吐字含糊;此外,还容易疲乏、怕冷,出现皮肤干燥少汗、指甲脆等现象。但临床上还有不少亚临床型甲减患者,临床症状表现不明显,因此,即使出现并发症也容易被忽视。

    美国宾夕法尼亚州立大学药物和流行病学助理教授,安妮·R·卡波拉等人对3000名甲减患者进行了长达12年的跟踪调查,显示,促甲状腺激素(TSH)的正常水平应为4.5豪单位每升或略低。若高于10豪单位每升,那患者出现心衰的概率就会翻番。

    罗邦尧教授认为,甲减导致心衰,其原因可能与心肌细胞间质水肿,左心室扩大,及心包积液等因素有关,从而导致心肌收缩力减弱,心输出量减少,病情若进一步发展就会出现心衰。甲减患者若出现心衰,治疗时,首先应该纠正甲状腺功能减退,然后,根据病情,适当用一些抗心衰药物。

    由于TSH只能通过血液检测才能判断,因此安妮·R·卡波拉建议,中老年女性应该定期查血,以便及早发现甲减,防止心衰并发症。▲ (徐李燕), http://www.100md.com