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肿瘤坏死因子抑制剂导致真菌感染
http://www.100md.com 2008年11月18日 《中国医药报》 2008.11.18
     本报讯 日前,美国食品药品管理局(FDA)宣布4种肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂——Humira(通用名:阿达木单抗/Adalimumab)、Cimzia(Ccertolizumab pegol)、Enbrel(通用名:依那西普/Etanercept)和Remicade(通用名:英夫利西单抗/Infliximab)的制药商必须在药品处方信息的“警告”和“注意事项”部分以及这些药品的“用药指南”中加强现有的关于机会性真菌感染风险的警告。FDA称,服用这些药物的患者中,一些受侵袭的真菌感染患者已经死亡。

    这4种TNF-α抑制剂可抑制免疫系统,被批准用于治疗多种免疫系统疾病,包括风湿性关节炎、幼年特发性关节炎、银屑病关节炎、斑块型银屑病、强直性脊柱炎和克罗恩病。自这4种TNF-α抑制剂首次批准上市时起,其药品的处方信息中便含有关于严重感染的风险信息,包括真菌感染。然而,从FDA收到的不良事件报告来看,医护人员并没有始终关注和发现这些感染病例,从而导致相关治疗的延误。

    FDA已经对240份关于患者服用Enbrel、Humira或Remicade导致组织胞浆菌病的报告进行了审查。大部分报告涉及的患者分布在俄亥俄河和密西西比河流域,在这些地域导致此疾病的真菌较为常见。至少有21份报告显示,起初医护人员并未意识到发生了组织胞浆菌病,从而延误了抗真菌治疗,其中有12名患者死亡。FDA还接到患者使用TNF-α抑制剂导致球孢子菌病和芽生菌病的报告,包括死亡病例。

    FDA提醒患者服用TNF抑制剂容易导致严重的真菌感染,若患者出现持续发热、咳嗽、呼吸急促和疲乏症状应立即寻求医疗帮助。为协助诊断,患者应向医护人员告知其居住地和近期到过的地区。建议真菌感染的患者停止服用TNF抑制剂直到康复。

    FDA要求制药商在30天内提交说明书修改信息,包括加强的警告语以及用药指南的修订内容,或说明他们认为没有必要修改说明书的理由。

    (国文)

    编者提示:检索国家食品药品监督管理局(SFDA)相关数据库,依那西普在我国批准临床研究,英夫利西单抗在我国进口,其他两种TNF-α抑制剂未在我国上市。, 百拇医药