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颈淋巴结结核患者有增多趋势
http://www.100md.com 2008年11月24日 《家庭医生报》 2008年11月24日(总第1189期)
     颈淋巴结结核是由结核杆菌感染引起的颈部淋巴结的慢性特异性感染。随着近年来结核病发病率有所增加,颈淋巴结结核患者也有所增多。

    颈淋巴结内的结核菌可以由肺部病灶里的细菌,经血液和淋巴管播散而来,也可由鼻咽部、口腔、喉部的结核菌经淋巴回流而来。有时原发灶已消失,仅有颈淋巴结结核单独存在,有时则伴有肺结核、骨结核、肾结核、喉结核等全身其它部位的结核病灶。

    患颈淋巴结结核后,轻者可无明显症状,较重患者可出现乏力、低热、盗汗、食欲不振、消瘦等症状。一侧或双侧颈部可触摸到肿大的淋巴结。

    初期,肿大淋巴结之间、淋巴结与周围组织之间并无明显粘连,所以淋巴结可被推动。随着病情发展,淋巴结间、淋巴结与皮肤和周围组织间发生粘连,肿大的淋巴结就不可推动了。后期肿大淋巴结可发生坏死,形成脓肿。当脓肿溃破皮肤,则形成不易愈合的瘘口,并经瘘口溢出豆渣样或稀米汤样脓液。局部皮肤发亮呈紫红色,最后形成形状不规则的瘢痕。因结核的化脓感染常无普通感染的“红、肿、热、痛”,所以称为寒性溃疡。

    预防结核病应当加强营养,注意休息,精神愉快,适当运动,提高身体素质,增强抗病能力。儿童要及时接种卡介苗。

    患有颈淋巴结结核的患者应注意排查全身其它部位的结核病灶,以免漏诊。

    和其他结核病的治疗一样,加强营养,增强体质是非常重要的。同时应进行正规的抗结核治疗。对于已形成脓肿或瘘管者,可辅以局部抽脓、冲洗,注入抗结核药物等局部治疗。少数较大的孤立性淋巴结可采取手术切除。, http://www.100md.com(北京朝阳医院京西院区 卢云云(副主任医师))