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肝病患者扭住甲胎蛋白别放松
http://www.100md.com 2008年12月1日 《家庭医生报》 2008年12月1日(总第1190期)
     临床上,不少肝病患者体检时,发现甲胎蛋白(αFP)升高,因为CT检查没发现明显异常,而放松了警惕,导致肝癌长到了一定大小,才被发现,错过了最佳的治疗时机,对预后产生了不良影响,令人痛心。

    αFP是一种糖蛋白,可在正常人血清中检测到,水平很低,正常值为17 ng/ml(纳克/毫升)以下。慢性肝病在活动期,机体为了修复坏死的肝细胞,需要启动肝细胞再生机制。肝细胞再生比较活跃时,αFP可有轻度的升高,但一般不超过100ng/L,而且,在肝功能稳定时,可降低为正常。

    由于肝癌细胞产生αFP的能力强,发生肝癌时,血液中αFP常有进行性升高,从几十到几万ng/ml不等,因此,血液中αFP升高可以作为诊断肝癌的重要依据。值得提及的是,能够产生αFP的肝癌约占70%,而且,产生αFP的能力迥异,其中,约10%的肝癌仅产生低水平(30~100 ng/ml)的αFP。αFP正常,或水平较低,决不能作为排除肝癌的理由。

    随着肝癌好发人群定期检查意识的提高,αFP升高常常是肝癌的第一信号。当αFP的浓度进行性升高至较高水平时,基本可排除肝功能波动导致的肝细胞再生活跃等因素,应高度怀疑肝癌,需要进一步检查。在肝癌发生发展的初期,因癌灶较小、位置隐匿、血供不丰富、癌灶密度与肝组织相似、医院设备水平和医师经验等原因,常规的超声和CT检查不一定能够发现,不能因此而放松警惕,应行血管造影和碘油染色试验等进一步检查,这些检查较超声和增强CT更容易发现小的肝癌病灶。

    总之,对于肝癌患者来讲,αFP无疑是一只“幸运之手”,扭住它,千万别放松!, 百拇医药(北京朝阳医院西区主任医师 孙文兵)