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降压与降脂应联手
http://www.100md.com 2008年12月1日 《家庭医生报》 2008年12月1日(总第1190期)
     人们常说的“三高”为高血压、高血糖、高血脂。大家知道“三高”都是心脑血管病的罪魁祸首。高血糖和高血脂这两种毛病往往同时、或者先后出现在一个高血压病人身上。大约1/3 ~1/2的高血压病患者合并有高脂血症。

    血脂是指血液中的脂肪成分,主要有胆固醇和甘油三脂两大类。正常人血胆固醇(TC)<5.2 mmol/L,甘油三脂(TG)<1.70mmol/L,高于正常值者统称为高脂血症。许多研究已经证实,高脂血症,尤其是高胆固醇血症与心脑血管病之间有密切的关系。一项数十万人的调查随诊发现,在人群中,血胆固醇每增加1mg,冠心病死亡的比例就会增加2%,这也就是知名的胆固醇“1:2”现象。

    一个高血压患者,如果同时合并高胆固醇血症的话,那么他发生心脑血管病的危险性就比单纯高血压者成倍、甚至数倍地增高。对高血压患者而言,治疗的主要目标不仅仅是降低血压,而是要最大程度地降低心血管疾病的总体风险。因此,除针对血压外,还得针对所有相关的、可以治疗的危险因素进行“综合治理”,其中重要的一环就是高脂血症,否则不能收到预期的效果。因此对合并高脂血症的高血压病患者,必须联手对付高血压和高血脂。

    预防和治疗高胆固醇血症其实并不难,先是要做到“少动嘴、多动腿”。少动嘴就是节制饮食,食物构成合理;多动腿就是重视体力活动。其次是药物治疗,治疗高胆固醇血症的有效药物是他汀类。目前认为,所有确诊有心血管疾病或2型糖尿病的高血压患者,均应考虑接受他汀类药物治疗,使总胆固醇<4.5 mmol/L (175 mg/dL),低密度胆固醇<2.5 mmol/L(100 mg/dL),若可能更低一点则效果更好。, 百拇医药(南昌大学第二附属医院主任医师 苏海)