诊断明确后还需活检吗
问：我已经知道自己得的是肿瘤了，医生马上按肿瘤治疗就行了，为什么还要再进行活检，搞得那么复杂？福建读者 姚某某
答：肿瘤的诊断依据有患者的症状体征、影像学检查、肿瘤标志物检查、与肿瘤相关的既往史、个人史、家族史等，但最黄金的诊断标准还是病理学诊断。病理学不但可以明确肿瘤的诊断，对于肿瘤的分型也能做出明确的判断。
肿瘤分型在很大程度上决定着肿瘤的治疗方式，对肿瘤预后的判断也是至关重要的。以肺恶性肿瘤为例，我们在临床上常常看到这样的患者，以咯血为首发症状，影像学上依据毛刺征、胸膜凹陷征等提示肺恶性肿瘤，查血CEA水平明显升高，患者有长期吸烟史。按上述指征，我们可以将该患者的诊断倾向于肺恶性肿瘤。部分患者及其家属对诊断仅要求于此，就希望能赶紧开始治疗。但就专科医生而言，这样的诊断还是不完全的。肺恶性肿瘤还可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌中还可以分为：鳞癌、腺癌、腺鳞癌、支管肺泡癌、大细胞癌等。不同病理类型的肿瘤其生物学行为不同，相应的治疗方式及预后也大不相同。如果是小细胞肺癌，目前治疗上不提倡使用手术治疗，而以化疗、放疗为主。所以医生会想方设法为患者明确肿瘤的病理诊断，如通过纤维支气管镜、电子胃镜、电子肠镜活检；痰脱落细胞学检查等；再如现在广泛开展的肿瘤微创诊断：CT引导下经皮肺穿刺活检术、B超引导下肝脏肿块穿刺活检术等等。, 百拇医药(南京军区福州总医院肿瘤科主任医师 欧阳学农)
答：肿瘤的诊断依据有患者的症状体征、影像学检查、肿瘤标志物检查、与肿瘤相关的既往史、个人史、家族史等，但最黄金的诊断标准还是病理学诊断。病理学不但可以明确肿瘤的诊断，对于肿瘤的分型也能做出明确的判断。
肿瘤分型在很大程度上决定着肿瘤的治疗方式，对肿瘤预后的判断也是至关重要的。以肺恶性肿瘤为例，我们在临床上常常看到这样的患者，以咯血为首发症状，影像学上依据毛刺征、胸膜凹陷征等提示肺恶性肿瘤，查血CEA水平明显升高，患者有长期吸烟史。按上述指征，我们可以将该患者的诊断倾向于肺恶性肿瘤。部分患者及其家属对诊断仅要求于此，就希望能赶紧开始治疗。但就专科医生而言，这样的诊断还是不完全的。肺恶性肿瘤还可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌中还可以分为：鳞癌、腺癌、腺鳞癌、支管肺泡癌、大细胞癌等。不同病理类型的肿瘤其生物学行为不同，相应的治疗方式及预后也大不相同。如果是小细胞肺癌，目前治疗上不提倡使用手术治疗，而以化疗、放疗为主。所以医生会想方设法为患者明确肿瘤的病理诊断，如通过纤维支气管镜、电子胃镜、电子肠镜活检；痰脱落细胞学检查等；再如现在广泛开展的肿瘤微创诊断：CT引导下经皮肺穿刺活检术、B超引导下肝脏肿块穿刺活检术等等。, 百拇医药(南京军区福州总医院肿瘤科主任医师 欧阳学农)