血管内超声成像的临床应用.PPT
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参见附件(1077kb)。
血管内超声成像的临床应用
重庆合川人民医院
曹优文
冠造正常而IVUS有血管狭窄伴钙化斑块
血管内超声成像的临床应用
对135例临床疑诊冠心病而冠状动脉照影正常的患者行血管内超声检查
* 发现冠脉粥样斑块 69例 (50%)
陈旧心肌梗死 3 例
不稳定型心绞痛 19 例
冠脉痉挛 3 例
* 管腔面积狭窄率>50%： 9 例(14%)
行支架置入术 ： 6 例
IVUS3组临床资料比较
正常组 内膜增厚组 斑块组
(n=28) (n=38) (n=69)
不典型心绞痛 28(100%) 30(78.9%) 20(29%)*
典型心绞痛 0 8(21.1%) 49(71%)*
变异型 0 1 3
不稳定 0 1(2.6%) 19(27.5%)
稳定 0 6(15.8%) 27(39.1%)
MI史 0 0 3
ECG典型缺血 8(28.6%) 10(26.3%) 50(72.5%)*
PA%>50% 0 0 19
PTCA/STENT 0 0 6
*P<0.05
CAG正常时IVUS检查适应症
? IVUS三组危险因素分析：斑块组病人年龄大，血清胆固醇高，吸烟量多，血压高，男性比例大(P<0.05)
? 高龄、胆固醇高、高血压、吸烟、男性、典型心绞痛、心电图缺血改变者，即使CAG正常，应做IVUS检查
? 即使血管狭窄程度轻，但不稳定斑块危险更大
IVUS弥补冠脉造影的不足
直接观察血管腔和管壁结构
为什麽冠造出现假阴性
? 投照位置影响
? 病变血管代偿性扩张
? 病变弥漫无正常参考段
冠脉造影投照的局限性
病变血管代偿性扩张
病变血管代偿性扩张
病变弥漫无正常参考段
正常血管超声成像 三层结构
动脉粥样斑块
? 脂质斑块
? 纤维斑块
? 钙化斑块
? 向心性斑块 ......
血管内超声成像的临床应用
重庆合川人民医院
曹优文
冠造正常而IVUS有血管狭窄伴钙化斑块
血管内超声成像的临床应用
对135例临床疑诊冠心病而冠状动脉照影正常的患者行血管内超声检查
* 发现冠脉粥样斑块 69例 (50%)
陈旧心肌梗死 3 例
不稳定型心绞痛 19 例
冠脉痉挛 3 例
* 管腔面积狭窄率>50%： 9 例(14%)
行支架置入术 ： 6 例
IVUS3组临床资料比较
正常组 内膜增厚组 斑块组
(n=28) (n=38) (n=69)
不典型心绞痛 28(100%) 30(78.9%) 20(29%)*
典型心绞痛 0 8(21.1%) 49(71%)*
变异型 0 1 3
不稳定 0 1(2.6%) 19(27.5%)
稳定 0 6(15.8%) 27(39.1%)
MI史 0 0 3
ECG典型缺血 8(28.6%) 10(26.3%) 50(72.5%)*
PA%>50% 0 0 19
PTCA/STENT 0 0 6
*P<0.05
CAG正常时IVUS检查适应症
? IVUS三组危险因素分析：斑块组病人年龄大，血清胆固醇高，吸烟量多，血压高，男性比例大(P<0.05)
? 高龄、胆固醇高、高血压、吸烟、男性、典型心绞痛、心电图缺血改变者，即使CAG正常，应做IVUS检查
? 即使血管狭窄程度轻，但不稳定斑块危险更大
IVUS弥补冠脉造影的不足
直接观察血管腔和管壁结构
为什麽冠造出现假阴性
? 投照位置影响
? 病变血管代偿性扩张
? 病变弥漫无正常参考段
冠脉造影投照的局限性
病变血管代偿性扩张
病变血管代偿性扩张
病变弥漫无正常参考段
正常血管超声成像 三层结构
动脉粥样斑块
? 脂质斑块
? 纤维斑块
? 钙化斑块
? 向心性斑块 ......
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