江苏临床医学杂志 2 0 0 2年第 6卷第4 期

    硬膜外阻滞加浅全麻用于

    卵巢癌合并大量腹水手术的临床观察

    张 景萍 1胡 洁 ‘宋 青 “张 宏 “ ( 1 ， 河南省洛阳市第四人民医院麻醉科， 河南洛阳, 4 7 1 0 0 0 ; 2， 解放军总医院麻醉科， 北京， 1 0 0 8 5 3 )

    关键词 硬膜外阻滞; 浅全麻 ; 卵巢癌; 腹水

    中图分类号: R6 1 4. 4 ' 2 文献标识码: A 文章编号: 1 0 0 7一6 5 1 4 ( 2 0 0 2 ) 0 4一0 3 4 6一0 2

    我院 1 9 9 7 -1 9 9 8年对晚期卵巢肿瘤患者施

    行卵巢癌细胞减灭术 3 6例， 现将其麻醉处理报告

    如 卜。

    1 资料与方法

    本组3 6例， 年龄2 2 一7 2岁， 体重4 5 一6 1 k g ,腹水量3 0 0 0 - - 8 0 0 0 m l ， 其中>5 0 0 0 m1 1 3 例 ，>7 0 0 0 m1 5例， 同时伴有胸水5 例。合并糖尿病

    3例， 冠心病4 例， 低蛋白血症1 7例， 平均2 7 . 3 1

    1 . 7 g 几。低血红蛋白7 例， 平均1 0 4 士 2 . 8 g 几， 最

    低7 8 g / L 。心电图异常1 9 例。肿瘤分期l u一W。

    手术范围包括全子宫、 双侧附件、 大网膜、 部分肠

    切除及腹腔淋巴结清扫， 其中3 例有肝脏转移， 行

    肝叶部分切除。

    常规术前肌注阿托品0 . 5 mg 。经场- 3 硬膜

    外穿刺成功后， 向尾端注人1 %利多卡因与0 .

    3 7 5 %布比卡因混合液 l o ml ( 内含1 / 2 0 万肾上腺

    素) ， 然后旋转硬膜外穿刺针向头端置管， 再注人

    _ t 述混合液 8 -1 0 m1 ， 阻滞范围控制在 几 一民。! ; ' . 1 %丁卡因l m l 作喉头声门喷雾， 2 ml 作环甲膜

    注射， 同时静脉注射安定5 一1 O m g ， 杜冷丁5 0 - -

    ' O 0 n i g氟呱陡2 . 5 - - 5 mg ， 慢诱导插管保留自主

    呼吸。经颈内静脉穿刺， 放置中心静脉导管监测

    静脉压。以微量泵持续泵人咪哇安定0 . 1 2 -0

    1 5 m g " k g - ' / h 。维持浅睡眠状态。根据需要间隔

    1 . 5 -2 h追加 1 %利多卡因与 0 . 3 7 5 %布比卡因

    混合液8 - - l o m l ， 术中连续监测 S p O 2 , E C G , B P ,C VP o其中1 0例用脑电双频谱指数( B I S ) 、 心率

    变异指数( H R V) 监测麻醉深度。 记录人室、 硬膜

    收稿 日期 : 20 02一0 3一21

    作者简历: 张景萍( 1 9 6 4一) ， 女， 河南省洛阳市人， 主治医师， 发表论文

    2篇

    外阻滞后、 插管后以及咪哇安定维持期的数值。

    选择 6 例无内分泌疾病、 无长期服用激素史的患

    者， 术后留置硬膜外管， 以0 . 1 2 5 %布比卡因

    l o ml ， 加吗啡2 mg术后止痛， 同时测术前、 术中、术后 i d 的血中皮质醇、 血糖的浓度。

    2 结 果

    本组3 6 例， 手术历时4 一8 h ， 平均 6 h 。硬膜

    外用药 1 %利多卡因与 0 . 3 7 5 %布比卡因混合液

    平均4 0 一5 0 " ......