Mesh导管的临床应用
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在2008年的诸多国际年会上,多位学者报告了利用多极网状球囊消融导管(Mesh-Ablator)治疗阵发性房颤的随访数据。结果表明,应用该技术可使平均即刻肺静脉电隔离率达到94%,平均总放电时间为31 min, 平均手术时间为143 min,平均X线曝光时间为27 min。在欧洲接受该项治疗的250例阵发性房颤患者中,并发心包填塞的例数为3例。未观察到导管远端有结痂现象(Charring)。无卒中或左房-食管瘘的报道。术后随访未见有肺静脉口狭窄。
Mesh技术简介
Mesh导管由36极电极组成。具体操作:在可控长鞘的帮助下,将Mesh导管送入肺静脉口,然后逐渐退至前庭部,膨胀网状球囊(直径可达30 mm),紧贴前庭部并进行电标测。其能源仍为射频,但在能量释放方式上采用新型“交替放电”模式,即以每5毫秒的间期对顺时针和逆时针各18个电极进行交替射频消融放电,能量设定范围为80~100瓦特,温度控制在60 °C以内,每次放电总时间为300秒。
Mesh的优势
应用Mesh导管消融,快捷、简便、有效,无需三维影像标测系统的支持,不受肺静脉回流血液的影响,可同时行线性射频消融电隔离肺静脉。未见严重并发症的报道。
Mesh的局限性
Mesh导管局限性包括①导管远端相对较硬,且无导丝引导,操作有一定难度;②难以实现环肺静脉前庭线性消融;③在慢性房颤消融治疗中的应用价值尚待研究。, http://www.100md.com