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早期肝癌宜肝移植
http://www.100md.com 2008年12月8日 《家庭医生报》 2008年12月8日(总第1191期)
     肝癌,因其恶性度高、病情进展快,被称作“癌中之王”。随着近几年肝移植技术的不断发展,肝移植在治疗原发性肝癌方面已相当成熟。肝移植可以有效治愈肝癌病灶,避免肿瘤复发,因此早期肝癌患者宜行肝移植。

    早期的肝移植几乎都用于晚期肝癌患者,但术后复发率高,5年生存率不足20%。目前肝移植主要适应症为早期肝癌。对于早期肝癌的定义,国际上主要采用的为米兰标准:单个肿瘤直径≤5厘米或多发肿瘤少于3个且最大直径≤3厘米,无大血管浸润,无淋巴结或肝外转移。

    然而我国是肝癌大国,米兰标准并不太符合我国国情,如果严格按照米兰标准,许多肝癌患者将丧失最佳的治疗方法,所以我国肝癌肝移植在米兰标准的基础上适当扩大适应证,以单发肿瘤直径≤9厘米,或多发肿瘤≤3个,且最大肿瘤直径≤5厘米,全部肿瘤直径总和≤9厘米,无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移为适应症。

    肝切除是局部的治疗方法,就是连同肿瘤周围的一部分肝组织切除掉的方法,主要适用于局灶的肿瘤。肝癌的特点是肝脏多发病灶,局部切除复发率高、复发快,而肝脏移植不仅能有效治愈肝癌,同时还能彻底治愈患者肝硬化和肝炎。去除肝癌发生的“土壤”,这是其它治疗办法所达不到的。肝移植不仅可以获得最大的无瘤切缘,同时去除了可能导致肿瘤复发的肝硬化基础。

    据世界权威医学期刊的最新学术结论,证实肝移植在治疗早期肝癌方面优于肝切除。, http://www.100md.com(南京军区福州总医院肝胆外科主任 江艺 张文明(通讯员))