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煤气中毒“后劲”大
http://www.100md.com 2008年12月8日 《家庭医生报》 2008年12月8日(总第1191期)
     煤气中毒“后劲”大

    一月前的一天晚上,李大爷一个人在家用煤炉做饭,饭后便在屋内睡觉了。第二天早上7点多钟,经常和李大爷一起晨练的邻居没有看见李大爷,以为他病了,来看看李大爷。敲门也没反应,于是大家撬开门,见大爷躺在床上,面色绯红,好像还在熟睡,怎么叫也叫不应。大家立即拨打了“120”,将李大爷送往医院,医生诊断为煤气中毒。在医院里住了两天,李大爷觉得“病好了”,不顾医生的劝说出院了。过了一周,李大爷突然出现行为怪异、哭笑无常、易激怒等症状,又被送进医院。医生经询问病史结合检查结果,诊断其为煤气中毒迟发脑病,是煤气中毒的“后遗症”。

    明明已经“治好”了,怎么还会出现这些症状呢?

    人们对一氧化碳中毒急性期表现比较熟悉,能及时抢救中毒者,使大多数中毒者迅速得到救护,但对于部分中毒者意识恢复正常后经过一段时间的假愈期(2-60天),又出现一系列精神神经病变,群众多不了解。这类患者主要表现为发呆,记忆严重减退,无故傻笑,或行为失常,语无伦次,有的病人还表现为四肢肌肉发紧,手颤,步态不稳,二便失禁,生活不能自理,甚至卧床不起等。
, 百拇医药
    由于一氧化碳与血红蛋白结合后就很难分离,使得中毒者全身都处于无氧状态,如果这时只用平常的氧气袋帮助患者呼吸是不能解决问题的,只有利用高压氧才能把一氧化碳与血红蛋白打散,让氧分子继续与血红蛋白结合,且迅速运送到全身,才是最关键的。

    因此,对于急性煤气中毒患者,在进行常规治疗的同时,需要进一步坚持高压氧治疗。即使患者已经清醒,而且“自我感觉良好”,也要坚持规范、彻底的治疗,以降低迟发脑病的发生几率。 (河北 蔡书宁(副主任医师))

    

    煤气中毒“后劲”大

    李大爷一个人在家用煤炉做饭,发生了煤气中毒,在医院里住了两天,李大爷觉得“病好了”,不顾医生的劝说,偷偷地出院了。过了一周,李大爷突然出现行为怪异、哭笑无常、易激怒等症状,又被送进医院。经询问病史结合检查结果,诊断为煤气中毒迟发脑病,是煤气中毒的“后遗症”。
, 百拇医药
    人们对煤气中毒急性期表现比较熟悉,使大多数中毒者能迅速得到救护,但对于部分中毒者意识恢复正常后经过一段的假愈期(2~60天),又出现一系列精神神经病变多不了解。这类患者主要表现为发呆、记忆力严重减退、无故傻笑,或行为失常、语无伦次,有的病人还表现为四肢肌肉发紧、手颤、步态不稳,二便失禁,生活不能自理,甚至卧床不起等。急性一氧化碳中毒者中高龄、从事脑力劳动、既往有高血压病患者以及恢复期受到精神刺激者,都属于迟发脑病高危人群。

    因此,对于急性煤气中毒患者,在进行常规治疗的同时,需要进一步坚持高压氧治疗。即使患者已经清醒,而且“自我感觉良好”,也要坚持规范、彻底的治疗,不能中途停止,以降低迟发脑病的发生几率。

    河北省雄县医院外科急诊室

    蔡书宁

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