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有些药物使用后会加重便秘
http://www.100md.com 2008年12月8日 《家庭医生报》 2008年12月8日(总第1191期)
     就在最近,我碰到了这样一个病例:一位80岁的老年患者,由家人用平板车推入诊室,患者外表看上去精神萎靡、面色灰暗、消瘦无力。询问了患者的情况,家人说有一周未解大便了!我进一步询问家属可能引起这位老人便秘的原因,从众多因素中逐一排查,最后确定可能与近期老人服用的胃药铝制剂有关。经过通便后,病人有精神了、想吃了、能走了。“原来是便秘闹的。”家人如释重负地感叹说,“只注意入口(进食),忽视了出口(排便)了。”所以,想在此提醒老年朋友,以下药物可诱发或加重便秘,应加以注意:

    一、胃肠消化类药物:

    1.含铝制酸药:如氢氧化铝、硫糖铝等。此类制剂宜与有轻泻副作用的氧化镁制成合成制剂,可相互抵消副作用,如铝碳酸镁(达喜)。

    2.胃肠解痉药:如阿托品、普鲁苯辛等。此类药使胃肠平滑肌松弛,还有抗分泌作用,故而引起便秘。

    3.刺激性止泻剂:如果导(酚酞)、大黄、番泻叶、蓖麻油、芒硝等,长期泛用使结肠黏膜下神经丛萎缩,引起缺乏便意的恶性循环,从而加重便秘。

    二、精神类药:如安定(地西泮)、舒乐安定(艾司唑仑)、佳乐定(阿普唑仑)、奋乃静、可待因、杜冷丁(哌替啶)、吗啡、百忧解(氟西汀)、赛乐特(帕罗西汀)等,这些药物均有镇静催眠作用,也可降低胃肠功能,使便意感觉迟钝或缺乏而引起便秘。

    三、心血管类用药中的钙通道阻滞剂:如硝苯地平、尼群地平、波依定、络活喜等,可能由于胃肠张力下降而引起便秘。

    四、呼吸系统用药:如平喘药博利康尼、镇咳药复方甘草片、泰诺其等。

    必须指出,不是所有应用上述药物的人都会出现便秘的副作用。如果平常能保持良好的生活习惯,多喝水、合理饮食、保证足够的膳食纤维(蔬菜、瓜果、杂粮)、适量运动、锻练提肛肌和腹壁肌的收缩力等,可以避免发生便秘。当然如果发生严重便秘的副作用,应当遵照医生指导调整用药。, http://www.100md.com(东南大学附属中大医院老年科 谢玉兰(副主任医师))