胸痛并非都是心脏病
宋黎胜 浙江省人民医院副主任医师 边平达
很多人以为，胸痛就是冠心病的症状，其实不然。有关资料显示，在门诊被当做冠心病接受治疗的患者中大约有五分之一是误诊。出现了一些似是而非的症状，许多年轻人被诊断为心肌炎，年老者被诊断为冠心病。其实，不仅心脏疾病会出现胸痛症状，其他一些疾病同样会出现此类症状。
食管病变 有关资料表明，在非心源性胸痛中，有半数来自食管病变。一些食管病变，如胃食管反流病、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛和食管癌等疾病，都可引起胸痛，其中以胃食管反流病最为常见。胃食管反流病表现为胸骨下方或胸骨后烧灼样疼痛，在进食后发生或进食时疼痛加重。食管疾病所引起的胸痛，临床特点与心源性胸痛非常相似，但这种胸痛一般与进食有关，同时还伴有消化道症状。
心脏神经官能症 该病以中年女性多见。其表现为胸闷或胸痛，疼痛多呈一点、一线、一小片或前胸后背对称性疼痛，持续几小时或一整天，长叹一口气后才感到舒服。患者多数伴有心烦、心悸、出汗、失眠等症状。胸痛发作常与情绪紧张、精神压力大、劳累过度等因素有关。
胸壁本身疾病 如肋软骨骨膜炎，常发生在第2～4肋软骨和季肋部(肋骨前下缘)。局部常有疼痛和压痛，发病的肋软骨肿胀隆起，疼痛可随深呼吸、咳嗽和上肢运动加重。如胸痛呈触电样阵痛，则可能是肋间神经痛。如果胸痛局限于肋间并伴有皮肤过敏，常常是带状疱疹的早期表现。
呼吸系统疾病 急性支气管炎或支气管肺炎，除咳嗽、咯痰外，还常常伴有胸骨后紧迫感或疼痛感。如果胸痛随着呼吸或咳嗽加重，疼痛又局限在一侧胸部时，多为胸膜炎。胸部持续性疼痛，伴干咳，偶伴痰中带血者，则患肺癌的可能性较大。
颈椎病 部分颈椎病患者也可出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛，伴有头晕，称为颈心综合征。颈心综合征与心绞痛的鉴别要点是：1.颈心综合征患者常有长期伏案工作史，或有长期坐着或躺在床上看电视的不良习惯。2.颈椎病引起的发作性心前区疼痛持续时间较长，一般持续1～2小时。3.服用抗心绞痛药物无明显效果。4.人为地压迫颈椎旁压痛区可诱发胸痛。5.接受颈椎病治疗，如推拿和理疗后，能有效减少心前区疼痛发作的时间和次数。, 百拇医药
很多人以为，胸痛就是冠心病的症状，其实不然。有关资料显示，在门诊被当做冠心病接受治疗的患者中大约有五分之一是误诊。出现了一些似是而非的症状，许多年轻人被诊断为心肌炎，年老者被诊断为冠心病。其实，不仅心脏疾病会出现胸痛症状，其他一些疾病同样会出现此类症状。
食管病变 有关资料表明，在非心源性胸痛中，有半数来自食管病变。一些食管病变，如胃食管反流病、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛和食管癌等疾病，都可引起胸痛，其中以胃食管反流病最为常见。胃食管反流病表现为胸骨下方或胸骨后烧灼样疼痛，在进食后发生或进食时疼痛加重。食管疾病所引起的胸痛，临床特点与心源性胸痛非常相似，但这种胸痛一般与进食有关，同时还伴有消化道症状。
心脏神经官能症 该病以中年女性多见。其表现为胸闷或胸痛，疼痛多呈一点、一线、一小片或前胸后背对称性疼痛，持续几小时或一整天，长叹一口气后才感到舒服。患者多数伴有心烦、心悸、出汗、失眠等症状。胸痛发作常与情绪紧张、精神压力大、劳累过度等因素有关。
胸壁本身疾病 如肋软骨骨膜炎，常发生在第2～4肋软骨和季肋部(肋骨前下缘)。局部常有疼痛和压痛，发病的肋软骨肿胀隆起，疼痛可随深呼吸、咳嗽和上肢运动加重。如胸痛呈触电样阵痛，则可能是肋间神经痛。如果胸痛局限于肋间并伴有皮肤过敏，常常是带状疱疹的早期表现。
呼吸系统疾病 急性支气管炎或支气管肺炎，除咳嗽、咯痰外，还常常伴有胸骨后紧迫感或疼痛感。如果胸痛随着呼吸或咳嗽加重，疼痛又局限在一侧胸部时，多为胸膜炎。胸部持续性疼痛，伴干咳，偶伴痰中带血者，则患肺癌的可能性较大。
颈椎病 部分颈椎病患者也可出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛，伴有头晕，称为颈心综合征。颈心综合征与心绞痛的鉴别要点是：1.颈心综合征患者常有长期伏案工作史，或有长期坐着或躺在床上看电视的不良习惯。2.颈椎病引起的发作性心前区疼痛持续时间较长，一般持续1～2小时。3.服用抗心绞痛药物无明显效果。4.人为地压迫颈椎旁压痛区可诱发胸痛。5.接受颈椎病治疗，如推拿和理疗后，能有效减少心前区疼痛发作的时间和次数。, 百拇医药