哮喘治疗毋须谈激素色变
编者按
世界卫生组织2001年将每年的12月11日定为“世界防治哮喘日”，目的是唤起人们对哮喘防治的重视。近年来，我国哮喘的发病率呈上升趋势，严重危害人民健康。导致哮喘发病率增高的原因很多，像精神压力增大、环境污染加重及遗传因素等。哮喘发作时病人会反复出现加重的气短、咳嗽、喘鸣、胸闷等症状。虽然发作可通过治疗或自行在短时间内缓解，但对生活质量影响较大，急性发作还可能导致死亡，因而对于哮喘的防治不可掉以轻心。
□逯勇
支气管哮喘是一种常见病，资料显示，它是目前全球发病率上升最快的疾病之一，平均每10年增加50%，其造成的社会负担超过艾滋病与肺结核的总和。目前，全世界有哮喘患者约3亿人，中国有2500万人。
哮喘不仅会影响患者的生活和工作，而且其急性发作还可能引发死亡。误诊及治疗不当是造成哮喘患者死亡的主要原因，著名歌星邓丽君、飞车大王柯受良都是因哮喘急性发作，在短时间内去世的!
, http://www.100md.com
规律吸入激素治疗是最常用的哮喘治疗方法，得到了越来越广泛的应用。但是，目前仍有不少患者对激素在哮喘治疗中的应用存在认识上的误区，如对吸入激素治疗心存疑虑，担心吸入激素会对身体产生副作用；对于吸入激素治疗的正规治疗方案不是很了解等，从而影响了治疗的效果。
误区1：
缓解期不用药
哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗。而部分患者只采取应急手段，在哮喘发作时才想起治疗，在缓解期则不用任何药物。这样就造成发作时用药缓解，不发作时置之不理，导致哮喘得不到有效控制而反复发作，久而久之对患者的肺功能造成不可逆的严重损害，导致肺气肿、肺心病等严重并发症。
缓解期不用药是哮喘患者严重发作，甚至突然死亡的一个重要原因。支气管哮喘的本质是一种多种细胞和细胞因子参与的慢性气道炎症。这种炎症属于变态反应性炎症，不同于细菌感染引起的炎症，因此应用抗菌药治疗是无效的，只有规律应用激素才能抑制此类炎症。
, 百拇医药
哮喘的现代治疗重点应放在缓解期，通过规律吸入激素来抑制气道炎症，维持患者正常或大致正常的肺功能，预防哮喘发作，以保证患者的生活质量。这里要强调的是，必须坚持定时用药，这样才可延长哮喘的缓解期，尽可能减少发作次数，即使有急性发作，也可使发作程度减轻。总之，应当以“长治久安”为哮喘治疗的原则。
误区2：
吸入激素副作用大
长期吸入糖皮质激素会不会产生一些患者担心的副作用呢？长时间全身应用激素，如口服、静脉输注，确有一些副作用，可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血钙、骨质疏松甚至股骨头坏死。口服激素后，药物经胃肠道吸收，经血液循环后分布于全身各个组织器官，长期应用就可能出现上述副作用。
而通过吸入激素的方法治疗哮喘，药物直接吸入气管，直接作用于气道，吸收入血液循环的药物剂量极小；而且，吸入治疗所需的激素剂量也比口服给药所需剂量小得多，大约只相当于口服剂量的1/10~1/20。因此，长期吸入激素治疗不会造成全身性的副作用;只有很少一部分患者(约2%~3%)可能出现口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉痛等轻微反应。但只要注意在用药后漱口，以上反应就会减轻或消失。
, 百拇医药
相反，若是因不了解吸入激素治疗的特点，过分担心所谓的副作用，在缓解期不用任何药物，致使哮喘反复发作，久而久之出现气道重塑，使患者的肺功能受到不可逆的严重损害，失去了最佳的治疗时机，那就悔之晚矣。
误区3：
喘憋轻时自行减量
有一些哮喘患者，在吸入药物1~2周后，自觉喘憋症状明显减轻，就自行将激素剂量减少，这种做法是非常错误的。因为哮喘是一种慢性气道炎症，对于它的控制需要一个过程。喘憋症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了很好的控制，如果在这时候就草率地减少吸入激素的剂量很容易出现哮喘复发。
按照《哮喘诊疗指南》，应用某一剂量的激素吸入治疗，达到无明显急性发作、峰流速基本正常，至少要维持3个月以上，才可以考虑减少激素剂量。对于某一个哮喘患者来说，从开始应用较大的吸入剂量，到应用最小的维持剂量往往需要一年甚至几年的时间。遵照医嘱用药，定期复查，在医生的指导下严格按照《哮喘诊疗指南》调整药物种类和剂量，才可能达到对哮喘的长期良好控制，真正做到“健康呼吸每一天”。
(作者为北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所副主任医师), 百拇医药
世界卫生组织2001年将每年的12月11日定为“世界防治哮喘日”，目的是唤起人们对哮喘防治的重视。近年来，我国哮喘的发病率呈上升趋势，严重危害人民健康。导致哮喘发病率增高的原因很多，像精神压力增大、环境污染加重及遗传因素等。哮喘发作时病人会反复出现加重的气短、咳嗽、喘鸣、胸闷等症状。虽然发作可通过治疗或自行在短时间内缓解，但对生活质量影响较大，急性发作还可能导致死亡，因而对于哮喘的防治不可掉以轻心。
□逯勇
支气管哮喘是一种常见病，资料显示，它是目前全球发病率上升最快的疾病之一，平均每10年增加50%，其造成的社会负担超过艾滋病与肺结核的总和。目前，全世界有哮喘患者约3亿人，中国有2500万人。
哮喘不仅会影响患者的生活和工作，而且其急性发作还可能引发死亡。误诊及治疗不当是造成哮喘患者死亡的主要原因，著名歌星邓丽君、飞车大王柯受良都是因哮喘急性发作，在短时间内去世的!
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规律吸入激素治疗是最常用的哮喘治疗方法，得到了越来越广泛的应用。但是，目前仍有不少患者对激素在哮喘治疗中的应用存在认识上的误区，如对吸入激素治疗心存疑虑，担心吸入激素会对身体产生副作用；对于吸入激素治疗的正规治疗方案不是很了解等，从而影响了治疗的效果。
误区1：
缓解期不用药
哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗。而部分患者只采取应急手段，在哮喘发作时才想起治疗，在缓解期则不用任何药物。这样就造成发作时用药缓解，不发作时置之不理，导致哮喘得不到有效控制而反复发作，久而久之对患者的肺功能造成不可逆的严重损害，导致肺气肿、肺心病等严重并发症。
缓解期不用药是哮喘患者严重发作，甚至突然死亡的一个重要原因。支气管哮喘的本质是一种多种细胞和细胞因子参与的慢性气道炎症。这种炎症属于变态反应性炎症，不同于细菌感染引起的炎症，因此应用抗菌药治疗是无效的，只有规律应用激素才能抑制此类炎症。
, 百拇医药
哮喘的现代治疗重点应放在缓解期，通过规律吸入激素来抑制气道炎症，维持患者正常或大致正常的肺功能，预防哮喘发作，以保证患者的生活质量。这里要强调的是，必须坚持定时用药，这样才可延长哮喘的缓解期，尽可能减少发作次数，即使有急性发作，也可使发作程度减轻。总之，应当以“长治久安”为哮喘治疗的原则。
误区2：
吸入激素副作用大
长期吸入糖皮质激素会不会产生一些患者担心的副作用呢？长时间全身应用激素，如口服、静脉输注，确有一些副作用，可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血钙、骨质疏松甚至股骨头坏死。口服激素后，药物经胃肠道吸收，经血液循环后分布于全身各个组织器官，长期应用就可能出现上述副作用。
而通过吸入激素的方法治疗哮喘，药物直接吸入气管，直接作用于气道，吸收入血液循环的药物剂量极小；而且，吸入治疗所需的激素剂量也比口服给药所需剂量小得多，大约只相当于口服剂量的1/10~1/20。因此，长期吸入激素治疗不会造成全身性的副作用;只有很少一部分患者(约2%~3%)可能出现口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉痛等轻微反应。但只要注意在用药后漱口，以上反应就会减轻或消失。
, 百拇医药
相反，若是因不了解吸入激素治疗的特点，过分担心所谓的副作用，在缓解期不用任何药物，致使哮喘反复发作，久而久之出现气道重塑，使患者的肺功能受到不可逆的严重损害，失去了最佳的治疗时机，那就悔之晚矣。
误区3：
喘憋轻时自行减量
有一些哮喘患者，在吸入药物1~2周后，自觉喘憋症状明显减轻，就自行将激素剂量减少，这种做法是非常错误的。因为哮喘是一种慢性气道炎症，对于它的控制需要一个过程。喘憋症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了很好的控制，如果在这时候就草率地减少吸入激素的剂量很容易出现哮喘复发。
按照《哮喘诊疗指南》，应用某一剂量的激素吸入治疗，达到无明显急性发作、峰流速基本正常，至少要维持3个月以上，才可以考虑减少激素剂量。对于某一个哮喘患者来说，从开始应用较大的吸入剂量，到应用最小的维持剂量往往需要一年甚至几年的时间。遵照医嘱用药，定期复查，在医生的指导下严格按照《哮喘诊疗指南》调整药物种类和剂量，才可能达到对哮喘的长期良好控制，真正做到“健康呼吸每一天”。
(作者为北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所副主任医师), 百拇医药