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儿童2型糖尿病不可掉以轻心
http://www.100md.com 2008年12月10日 《中国中医药报》 第3039期
     以往,人们提起儿童糖尿病往往联想到1型糖尿病。但近年来,由于生活条件的改善,儿童的运动量越来越少。他们的饮食习惯中,有一些西方的不良饮食习惯,如肯德基、麦当劳等“垃圾”食品吃得越来越多,使得现在的孩子越来越胖。

    儿童治疗与成人完全不同

    肥胖是导致2型糖尿病非常重要的一个发病原因,所以随着肥胖儿童越来越多,患2型糖尿病的儿童也越来越多,估计绝对值已经超过患1型糖尿病的儿童。而对2型糖尿病的治疗,儿童与成年人完全不同。因为儿童处在身体发育时期,饮食控制不能像成年人那样严格,运动治疗也很难操作,而很多降糖药物不能用于儿童。所以,对于儿童患2型糖尿病的治疗,如果血糖不是很高,首选以生活方式干预;同时,应用胰岛素是比较安全的治疗方法。它能很好地控制血糖,不过长期应用可能会增加患儿的体重,且注射比较麻烦。但是,在口服降糖药物中,有相当一部分不能用于儿童,如所有的促胰岛素分泌剂不能用。目前,能够用于儿童的口服降糖药物是二甲双胍,不过美国药品食品监督管理局仅将其批准为可以用于10岁以上的儿童2型糖尿病治疗;10岁以下的儿童2型糖尿病治疗还是只能用胰岛素,所有的口服降糖药物都不能应用。

    肥胖儿童要定期检查

    肥胖儿童要定期检查血糖。因为在“富贵病”中,包括糖尿病、高血压、冠心病,儿童2型糖尿病最常见,所以肥胖儿童每年应检查血糖,争取早期发现、早期治疗,其预后会好得多。依照目前的医疗水平,2型糖尿病还不能根治,但是可以控制,如果及时治疗,会有一个非常好的预后。

    有遗传因素要更加注重检测

    2型糖尿病是多基因遗传疾病,有糖尿病家族史的儿童,患病概率比其他儿童大,同时肥胖者,就有更大的患病可能。遗传是“批准”你有糖尿病,但后天是决定你是否患糖尿病的关键。这就是说,假如有家族史,但是后天注意运动、控制饮食,那么得糖尿病的概率可能比较小。当然,这也不是绝对的,我们临床上见到过一些有明显糖尿病家族史的人,他已经很注意自己的运动、饮食了,但还是得了糖尿病。所以,有患2型糖尿病家族史的儿童,无论怎样注意预防都要定期到医院检查。, 百拇医药(杨华章 广东省人民医院内分泌科主任医师)