咳嗽用药不见效排查哮喘很必要
◎ 本报记者 晨露
自北方城市供暖以来，各大医院呼吸科的患者明显增多，80%以上患者有咳嗽症状。据一项临床调查显示，超过90%的患者自行服用过止咳药，但大多数服用止咳药后效果不明显。冬季气温变化大，易刺激呼吸器官，这是诱发咳嗽的常见因素。山东省立医院呼吸科林殿杰说，对咳嗽要弄清其病因，对症下药，不能一咳嗽就想到用止咳药、抗生素。
林殿杰介绍说，按照持续时间，咳嗽分为三大类：少于3周称为急性咳嗽，8周或8周以上称为慢性咳嗽，介于两者之间则为亚急性咳嗽。急性咳嗽的最常见病因是普通感冒，对于感冒引起的咳嗽，治疗应以缓解症状为主。亚急性咳嗽主要见于急性上呼吸道感染特别是感冒之后，临床上称之为感冒后咳嗽。这类咳嗽症状通常会自行缓解，持续时间较长的病人也可短期使用止咳药及抗过敏药进行治疗。而慢性咳嗽的病因较多，不仅与呼吸系统有关，还与鼻、咽喉、消化系统有关。慢性咳嗽患者胸部X线甚至CT检查可无异常，很多患者曾按慢性支气管炎或支气管炎等进行过治疗，这种不对症的治疗当然是无效的。慢性咳嗽最常见的易误诊的原因是变异型哮喘。
3岁的明明这次咳嗽与以前不同，两个月来白天偶有轻咳，但入夜后频繁刺激性干咳，时常胸闷、长出气，遇冷空气、剧烈活动、情绪激动后咳嗽加重伴有气喘，已在多家诊所诊断为复发性气管炎、肺炎，反复应用抗生素及止咳剂无明显疗效，现仍白天咳嗽、少痰，夜间阵咳，影响睡眠。经诊查后诊为儿童咳嗽变异性哮喘。“一说起哮喘，人们很容易就想到患者喘息不止的痛苦状，实际上有一种哮喘只表现为咳而不喘，这就是变异性哮喘。”林殿杰说，每到换季时节，有些人就咳嗽起来，而且久治不愈，同时伴有不发热的感冒症状，如打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞等，还经常有鼻子、眼睛痒的情况，并常常因吸入冷空气或烟雾而导致咳嗽加剧，不少人都会以为自己是感冒，但服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻。儿童比成人更易得咳嗽变异性哮喘。如果孩子咳嗽久治不愈，尤其孩子在婴幼儿期患过湿疹，家长应带孩子到哮喘专科门诊做进一步检查，以排除过敏性咳嗽。
林殿杰介绍说，变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，约占慢性持续性咳嗽发病率的20%～30%，主要由于患者存在气道或全身的过敏体质，当过敏原刺激气道时，会引起局部的超敏反应，使气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。据介绍，时下哮喘病人有明显增长趋势，这种疾病的出现有着各种因素。但这种病与遗传有部分关系。父母双方有一人患哮喘，孩子患哮喘的几率是50%，父母均患哮喘，这种几率可高达70%。, 百拇医药
自北方城市供暖以来，各大医院呼吸科的患者明显增多，80%以上患者有咳嗽症状。据一项临床调查显示，超过90%的患者自行服用过止咳药，但大多数服用止咳药后效果不明显。冬季气温变化大，易刺激呼吸器官，这是诱发咳嗽的常见因素。山东省立医院呼吸科林殿杰说，对咳嗽要弄清其病因，对症下药，不能一咳嗽就想到用止咳药、抗生素。
林殿杰介绍说，按照持续时间，咳嗽分为三大类：少于3周称为急性咳嗽，8周或8周以上称为慢性咳嗽，介于两者之间则为亚急性咳嗽。急性咳嗽的最常见病因是普通感冒，对于感冒引起的咳嗽，治疗应以缓解症状为主。亚急性咳嗽主要见于急性上呼吸道感染特别是感冒之后，临床上称之为感冒后咳嗽。这类咳嗽症状通常会自行缓解，持续时间较长的病人也可短期使用止咳药及抗过敏药进行治疗。而慢性咳嗽的病因较多，不仅与呼吸系统有关，还与鼻、咽喉、消化系统有关。慢性咳嗽患者胸部X线甚至CT检查可无异常，很多患者曾按慢性支气管炎或支气管炎等进行过治疗，这种不对症的治疗当然是无效的。慢性咳嗽最常见的易误诊的原因是变异型哮喘。
3岁的明明这次咳嗽与以前不同，两个月来白天偶有轻咳，但入夜后频繁刺激性干咳，时常胸闷、长出气，遇冷空气、剧烈活动、情绪激动后咳嗽加重伴有气喘，已在多家诊所诊断为复发性气管炎、肺炎，反复应用抗生素及止咳剂无明显疗效，现仍白天咳嗽、少痰，夜间阵咳，影响睡眠。经诊查后诊为儿童咳嗽变异性哮喘。“一说起哮喘，人们很容易就想到患者喘息不止的痛苦状，实际上有一种哮喘只表现为咳而不喘，这就是变异性哮喘。”林殿杰说，每到换季时节，有些人就咳嗽起来，而且久治不愈，同时伴有不发热的感冒症状，如打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞等，还经常有鼻子、眼睛痒的情况，并常常因吸入冷空气或烟雾而导致咳嗽加剧，不少人都会以为自己是感冒，但服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻。儿童比成人更易得咳嗽变异性哮喘。如果孩子咳嗽久治不愈，尤其孩子在婴幼儿期患过湿疹，家长应带孩子到哮喘专科门诊做进一步检查，以排除过敏性咳嗽。
林殿杰介绍说，变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，约占慢性持续性咳嗽发病率的20%～30%，主要由于患者存在气道或全身的过敏体质，当过敏原刺激气道时，会引起局部的超敏反应，使气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。据介绍，时下哮喘病人有明显增长趋势，这种疾病的出现有着各种因素。但这种病与遗传有部分关系。父母双方有一人患哮喘，孩子患哮喘的几率是50%，父母均患哮喘，这种几率可高达70%。, 百拇医药