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寒潮来袭 谨防急症趁火打劫
http://www.100md.com 2008年12月11日 《当代健康报》 2008.12.11
     寒潮袭来时,气候突变,气温骤降,许多老年人由于机体代谢缓慢,抵抗力减弱,平时又患有多种疾病,很容易遭受寒潮袭击。因此,老年人要做好以下急症的预防,以确保平安过冬。

    心绞痛 大多数老年人心绞痛发作常与寒冷、劳累有关;少数冠心病、心绞痛易在夜间发作,这可能与做噩梦精神紧张,引起交感神经兴奋,以及因静脉回流增加致心脏负荷加重有关。此时,可缓慢坐起,舌下含化硝酸甘油0.5mg或速效救心丸15粒,即可缓解。如无效可重复用药一次,或与急救中心联系求救。

    支气管哮喘 患慢性支气管炎、肺心病的老人,夜间容易发生哮喘,这与睡眠时迷走神经兴奋性增强,支气管痉挛、缺氧有关,此时可吸氧,使用舒喘灵喷雾剂或口服氨茶碱、肾上腺皮质激素等,如不能缓解应去医院救治。

    心源性哮喘 患高血压、冠心病的老年人,夜间睡眠时容易诱发严重的呼吸困难,可能潜藏着心功能不全。发作时坐起来并立即吸氧,服用氨茶碱、消心痛,并及时与120急救中心联系求救。

    心肌梗塞 实验证明,-2℃~3℃的冷空气,心电图即出现类似心绞痛的改变。由于寒冷的刺激,心肌耗氧量增加,交感神经兴奋,末梢血管收缩,外周阻力增加,左心室负荷加重,使心肌缺氧;另外,寒冷可以激发冠状动脉痉挛。据有关统计资料表明,大约6%~7%的心肌梗塞病人发病与寒冷袭击相关。老年人都有不同程度的动脉粥样硬化,血管壁粗糙,容易使血小板聚集,高血脂、高血黏度和睡眠时血流缓慢,均可引起血栓形成,发生心肌梗塞。可遵医嘱服用小剂量阿司匹林或藻酸双脂钠片,抑制血小板聚集和降低血黏稠度。另外,睡前不宜限制饮水,以免血液黏稠流速缓慢。

    胆、肾绞痛 患胆石症、肾结石的老年人夜间睡醒时,因睡姿的改变,结石容易滑动而堵塞胆管或输尿管,引起平滑肌痉挛突发绞痛。疼痛发作时,可立即转变体位,以便结石脱开,也可口服654-2或心痛定10mg来缓解疼痛;指压或针刺足三里、内关、合谷等穴也可奏效。经以上处理疼痛不缓解者应及时去医院诊治。

    上消化道出血 由于老年人患溃疡病或其他消化道疾病症状不典型,当寒潮袭来时,胃的迷走神经反射促使胃酸分泌增加,同时交感神经兴奋性增强,引起胃及十二指肠黏膜血管痉挛,其抗酸能力减弱,胃及十二指肠黏膜受酸性消化液侵蚀,因而诱发上消化道出血。如果出现头痛、头晕,甚至晕厥,查不出心脑血管病者,可能患有隐性上消化道出血,不妨做个大便隐血试验提示诊断,对于大出血者应急送医院抢救。

    因此,当寒潮袭来时,老年人要加强保健,特别是在夜间睡眠时,警惕上述疾病的发生,才能未雨绸缪,防患于未然。 (博 恩), 百拇医药