创伤外科抗菌药物使用误区
【病例介绍】 患者魏某，男，46岁，某煤矿工人，左小腿骨折。被矿上送到医院治疗，主要是采取骨折固定术，病人平时身体健康，无其他疾病史和过敏史。使用抗菌药物如下：手术当天使用哌拉西林舒巴坦预防感染治疗，连续使用10天，10天后更换为头孢米诺，1次3克，1天2次。
【用药分析】 (1)该患者为闭合性骨折，没有感染因素存在，没有长期使用抗菌药物史，也没有住院史，因此手术当天使用哌拉西林舒巴坦不合理。因为，这种药物是含酶抑制剂，只是用于对哌拉西林耐药的细菌感染，而预防用药不宜使用含酶抑制剂剂，这是用药的误区之一，且在创伤外科比较多见。
(2)该病例连续使用哌拉西林舒巴坦时间偏长，一般的骨折固定术，如果没有感染因素存在，而且创伤较小，手术时间短，选择预防用药，术前、术后、术中即可，没有必要使用10天，此病例预防使用抗菌药物时间偏长。
(3)后期使用头孢米诺1次3克预防感染，剂量偏大，推荐常用剂量为：成人每次1g(效价)，1日2次，可随年龄及症状适宜增减；对于败血症、难治性或重症感染症，1日可增至6g(效价)，分3～4次给药；儿童按体重计每次20mg(效价)/kg，1日3～4次。严重感染才使用到1.5g~2g，因此预防感染一般使用1g，即可以达到目的。
另外，在创伤外科，一些患者常联合使用抗菌药物，却没有明确的使用指征，存在滥用联合用药的现象；还有一些感染的创伤患者，需要较长时间使用抗菌药物时，但没有进行细菌培养和药敏实验等，都是创伤外科使用抗菌药物的误区，应该引起注意。, http://www.100md.com(■王秋冬)
【用药分析】 (1)该患者为闭合性骨折，没有感染因素存在，没有长期使用抗菌药物史，也没有住院史，因此手术当天使用哌拉西林舒巴坦不合理。因为，这种药物是含酶抑制剂，只是用于对哌拉西林耐药的细菌感染，而预防用药不宜使用含酶抑制剂剂，这是用药的误区之一，且在创伤外科比较多见。
(2)该病例连续使用哌拉西林舒巴坦时间偏长，一般的骨折固定术，如果没有感染因素存在，而且创伤较小，手术时间短，选择预防用药，术前、术后、术中即可，没有必要使用10天，此病例预防使用抗菌药物时间偏长。
(3)后期使用头孢米诺1次3克预防感染，剂量偏大，推荐常用剂量为：成人每次1g(效价)，1日2次，可随年龄及症状适宜增减；对于败血症、难治性或重症感染症，1日可增至6g(效价)，分3～4次给药；儿童按体重计每次20mg(效价)/kg，1日3～4次。严重感染才使用到1.5g~2g，因此预防感染一般使用1g，即可以达到目的。
另外，在创伤外科，一些患者常联合使用抗菌药物，却没有明确的使用指征，存在滥用联合用药的现象；还有一些感染的创伤患者，需要较长时间使用抗菌药物时，但没有进行细菌培养和药敏实验等，都是创伤外科使用抗菌药物的误区，应该引起注意。, http://www.100md.com(■王秋冬)