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膏方调理治肾病
http://www.100md.com 2008年12月15日 《中国中医药报》 第3042期
     冬至将临,又到冬令进补时。春生、夏长、秋收、冬藏是大自然的规律,中医药学认为人与自然界息息相应,故有“天人相应”的学说。《黄帝内经》记载:“冬三月,此谓闭藏”。意思是,冬季是封藏的季节,是补充和收藏营养精华、恢复健康的大好时机,冬令养精蓄锐,使肾精充沛,第二年体质就能增强。所以,长期以来民间流传着冬季服用膏方的习惯。民谚有云:“三九补一冬,来年无病痛”、“今年冬令补,明年可打虎”等。随着医学的发展和人民生活水平的提高,人们的思想观念亦发生了变化,膏方不再是单纯补益药,而是用于冬令或者四时的针对疾病的一种适时方便的治疗方法。

    肾病病程长,范围广,中西医对肾病的认识亦不相同。西医是以肾脏发生器质性病变所出现的疾病为名,如急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全、肾结核等等;而中医的肾病既指肾脏器质性病变的疾病,也包括肾脏功能失常出现的多种症状,如腰膝酸痛、疲劳无力、头昏健忘、耳鸣耳聋、少寐多梦、遗精滑精、阳萎早泄、性功能减退、妇女月经不调、小儿发育不良等等。

    肾脏疾病病机复杂,一般认为肾病多属虚证,其实不然。其大多数表现为本虚标实,虚实夹杂,主要病变脏腑在肾,往往与其他脏腑有关,有时牵连多个脏腑、多个系统。有时可以完全从实证出现,如肾炎水肿、肉眼血尿、蛋白尿等在发病初期绝大多数以实为主,即使到了肾功能衰竭出现恶心呕吐,口有秽味,大便偏干等症时亦属本虚标实证。这些均应祛邪治标,待邪去始可护肾,根据邪正虚实主次而辨证治疗。在遣方用药时,医师将全面分析患者的既往史、现病史、治疗用药史、其他系统疾病情况,再从中医角度望闻问切,病证结合,辩证论治。一剂膏方可有30至40味药物,经过合理配伍,组成一剂全面考虑体内气血阴阳,虚实寒热,并能兼顾本虚标实,主次分清的调理处方。如对中医所谓的肾虚证,当予补肾调理,但亦往往夹有气滞、血瘀、湿浊、湿热等邪,因此在补肾的基础上应加入顺气、活血、化湿、清热等药配合调治,严重者暂宜先从标治。

    适应症

    (1)各种原发性肾小球疾病(如IgA肾病、膜性肾病等)、继发性肾脏疾病(高血压肾病、狼疮性肾病、糖尿病肾病、马兜铃肾病、单纯性肾盂积水、痛风肾、紫癜肾等)、早中期肾功能减退、中老年女性的慢性复发性尿路感染、未经肾穿刺确诊的蛋白尿、血尿患者,凡病情稳定,检测指标正常或接近正常,血肌酐30g/L,尿蛋白定量, 百拇医药(孙 伟 江苏省中医院肾内科)