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防卒中,小剂量服阿司匹林
http://www.100md.com 2008年12月19日 《中国中医药报》第3045期
     目前,我国脑卒中危害日益突出,脑卒中防治也成为百姓与医生要共同面对的问题。而人们预防脑卒中发生和复发终身服用阿司匹林非常重要,更需要引起大家的重视。'j, http://www.100md.com

    为什么脑卒中患者需要使用阿司匹林?'j, http://www.100md.com

    脑卒中最常见的病因是血液凝固形成血块,堵塞了脑血管,导致局部脑组织没有血液供应,进而发生坏死,称为脑梗死。血液凝固的过程中,血液成分之一——血小板起着关键的作用。阿司匹林可以抑制血小板聚集,从而起到防止血液凝固,进而预防脑梗死的作用。自20世纪70年代以来,全世界已有超过30万人参与的300多个临床试验证实,每天100(75~150)毫克阿司匹林可以有效地预防所有的血栓性疾病,包括脑梗死、心肌梗死心绞痛等的发病和死亡危险。比如,近期发表的女性健康研究,美国近4万名女性医务工作者亲自参加试验,每日口服阿司匹林长达10年,最终结果显示阿司匹林使首次脑梗死发生率下降24%。因此,阿司匹林是目前脑卒中防治中的最基本用药之一。'j, http://www.100md.com

    脑卒中患者服用阿司匹林最佳剂量是多少?'j, http://www.100md.com

    长期服用阿司匹林最佳的剂量是每天100(75~150)毫克。'j, http://www.100md.com

    许多人知道预防心脑血管疾病应该使用小剂量阿司匹林。但是“小剂量”到底是什么剂量范围?英国医学杂志刊出了一篇文章,其总结了全世界287个试验结果,显示每天75~150毫克阿司匹林效果最好,每天低于75毫克是否有效不能确定,而剂量高于每天325毫克副作用增加,疗效反而降低。因此,目前医学界已经达成一致看法,“小剂量”阿司匹林是指每天75~325毫克。在此剂量内,长期使用的最佳剂量为每天75~150毫克,而每天150~325毫克主要在脑梗死急性期使用。'j, http://www.100md.com

    阿司匹林需要服用多长时间?'j, http://www.100md.com

    如果没有禁忌症,阿司匹林需要终身服用。'j, http://www.100md.com

    阿司匹林防治心脑血管疾病的作用在于抑制血液中的血小板功能。这一作用能够持续血小板的“终生”,而人体血小板的“寿命”大约为10天左右,因此每天坚持服用1次阿司匹林就足够抑制新生成的血小板,对人体产生持续保护作用。一般人停用阿司匹林48小时后该保护作用即丧失。这也是为什么阿司匹林标准的服用方法是每天1次的原因。'j, http://www.100md.com

    怎么预防阿司匹林消化道副作用?'j, http://www.100md.com

    对于本身具有消化道疾病如溃疡病的患者,应用阿司匹林时需谨慎并向医生咨询。在药物方面,首先要服用肠溶片,因为非肠溶片如普通阿司匹林或泡腾片是在胃内即时溶解,对胃黏膜有刺激作用,而肠溶片只在肠道的碱性环境下才溶解。肠溶片的质量也很重要。质优的肠溶片在胃内完全不溶解,质差的即使符合标准,在胃内仍然会有少量溶解。其次是服药时间,如果是肠溶片,最好在饭前服用,药物会迅速进入肠道。再者是服用剂量。这也很重要,每天100(75~150)毫克是合适的剂量,剂量过高副作用增加,过低则不能产生治疗效果。(金 鑫 北京复兴医院神经内科主任医师)