慢性盆腔痛，可能是子宫内膜异位症
很多妇女有慢性盆腔痛，但她们并没有把这一疼痛与子宫内膜异位症联系起来，因此疼痛了很长时间才去看。而有的妇女是因为不孕到医院就诊，才知道自己患了子宫内膜异位症。所以，妇女如果有慢性盆腔痛而且已经影响到了生活质量，还是应该早一点去医院就诊。妇女应警惕这种病，因为子宫内膜异位症在妇女中的发病率很高，大概有10%。
子宫内膜“跑到”不该生长的地方
子宫内膜在正常情况下，应该是长在子宫腔内。而子宫内膜异位症分为内在性和外在性。内在性子宫内膜异位症又称子宫肌腺病，是子宫内膜长到了子宫的肌层内且局限于子宫。外在性子宫内膜异位症，是具有生长能力及功能的子宫内膜组织在子宫肌层以外的组织生长，其以卵巢最为常见，还有子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔腹膜、阴道直肠隔等处也较为常见，多发生于生育年龄妇女，近年来发病率明显增高。
尽管内在性和外在性的子宫内膜异位症不是一样的疾病，但都是子宫内膜“跑到”了不应该生长的地方。
, 百拇医药
人流与经期运动量大易患病
子宫内膜异位症是由什么原因引起的呢？尽管现在医学界对引起子宫内膜异位症的原因还没有非常肯定的结论，但一般认为可能与遗传因素、经血倒流、免疫因素等有关，尤其是临床上可见到做人流次数多的妇女易患子宫内膜异位症。另外，有研究表明，多次人流刮宫手术操作会增加子宫内膜异位症的发生率。所以做过人流、经期运动量大以及有精神刺激因素的妇女更可能患该病。
患者以三大妇科症状为主
子宫内膜异位症除了慢性盆腔痛外，最常见的就是会引起不孕。所以在子宫内膜异位症患者中，大约有30%～50%的人不孕。子宫内膜异位症主要有以下三大症状。
一是痛经与疼痛。主要表现为继发性与渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最剧烈，持续至经后逐渐消失，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。
, 百拇医药
二是月经失调。以经量增多或经期延长为主，可能与子宫内膜增生或卵巢功能失调有关。
三是不孕。多数子宫内膜异位患者输卵管并无阻塞，可因输卵管与其周围组织有粘连，而致蠕动受限。少数患者输卵管壁呈结节状增厚，管腔可能被阻塞，伴有子宫位置后倾固定、卵巢功能失调等，约74%以上患有不孕史。
腹腔镜检查是确诊首选
对于子宫内膜异位症的诊断，仅凭普通妇科检查只能怀疑有子宫内膜异位症，确诊最好是做腹腔镜检查。当然在妇科体检中，医生往往也通过妇科检查和超声、血指标等检查，联合症状诊断子宫内膜异位症。
为什么要做腹腔镜检查？子宫内膜异位症会引起腹腔解剖改变、不排卵、输卵管功能异常、子宫内膜的容受性和盆腹腔环境改变等。做腹腔镜检查：一是有利于子宫内膜异位症的确诊。二是医生对于伴有不孕者还能够了解其输卵管通畅不通畅。三是医生能够结合输卵管因素，确定应该对患者采取哪种治疗。四是可以通过腹腔镜处理子宫内膜异症病灶及卵巢囊肿等病变；与开腹手术比较，其手术风险低且术后恢复快,是首选的手术方式。因此，做腹腔镜手术不但明确诊断需要，治疗也需要。
, 百拇医药
药物与手术治疗
治疗子宫内膜异位症较为理想的药物是激素类。由于其对肝肾功能有不良影响，用药期间应注意肝肾功能。
对药物治疗有不良反应或无效者，可以进行保留生育功能手术、保留卵巢功能手术、根治性手术。在腹腔镜下手术治疗，是近年国外较普遍采用的新技术，分为电凝、烧灼及电切、激光切除三种。对于不孕者，可以在上述治疗的基础上，通过促排卵、人工授精的方式帮助受孕，而试管婴儿技术是使子宫内膜异位症合并不孕症患者妊娠的较好方法。
而目前治疗比较棘手的是子宫腺肌症。因为子宫内膜进入到了子宫肌层，影响了子宫肌层的生长。我们不可能把子宫里面的内膜挖出来。患者如果痛经很厉害的话，需要做子宫切除手术。而对于未婚的患者可以进行促性腺激素释放类似物治疗，以缓解症状。
防病与防“变”
关于子宫内膜异位症的预防，第一妇女在经期要尽量少做剧烈的活动，第二尽量不要做人工流产。
而子宫内膜异位症的癌变几率大概是2%，也有报道是10%。因此，子宫内膜异位症患者如果伴有卵巢囊肿，应该在腹腔镜下进行诊断、治疗。不要因为诊断了子宫内膜异位症，就忽视了其他卵巢肿瘤的可能性，应对子宫内膜异位症卵巢囊肿的恶变可能保持高度警惕。, 百拇医药(马彩虹 北京大学第三医院生殖医学中心副主任医师)
子宫内膜“跑到”不该生长的地方
子宫内膜在正常情况下，应该是长在子宫腔内。而子宫内膜异位症分为内在性和外在性。内在性子宫内膜异位症又称子宫肌腺病，是子宫内膜长到了子宫的肌层内且局限于子宫。外在性子宫内膜异位症，是具有生长能力及功能的子宫内膜组织在子宫肌层以外的组织生长，其以卵巢最为常见，还有子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔腹膜、阴道直肠隔等处也较为常见，多发生于生育年龄妇女，近年来发病率明显增高。
尽管内在性和外在性的子宫内膜异位症不是一样的疾病，但都是子宫内膜“跑到”了不应该生长的地方。
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人流与经期运动量大易患病
子宫内膜异位症是由什么原因引起的呢？尽管现在医学界对引起子宫内膜异位症的原因还没有非常肯定的结论，但一般认为可能与遗传因素、经血倒流、免疫因素等有关，尤其是临床上可见到做人流次数多的妇女易患子宫内膜异位症。另外，有研究表明，多次人流刮宫手术操作会增加子宫内膜异位症的发生率。所以做过人流、经期运动量大以及有精神刺激因素的妇女更可能患该病。
患者以三大妇科症状为主
子宫内膜异位症除了慢性盆腔痛外，最常见的就是会引起不孕。所以在子宫内膜异位症患者中，大约有30%～50%的人不孕。子宫内膜异位症主要有以下三大症状。
一是痛经与疼痛。主要表现为继发性与渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最剧烈，持续至经后逐渐消失，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。
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二是月经失调。以经量增多或经期延长为主，可能与子宫内膜增生或卵巢功能失调有关。
三是不孕。多数子宫内膜异位患者输卵管并无阻塞，可因输卵管与其周围组织有粘连，而致蠕动受限。少数患者输卵管壁呈结节状增厚，管腔可能被阻塞，伴有子宫位置后倾固定、卵巢功能失调等，约74%以上患有不孕史。
腹腔镜检查是确诊首选
对于子宫内膜异位症的诊断，仅凭普通妇科检查只能怀疑有子宫内膜异位症，确诊最好是做腹腔镜检查。当然在妇科体检中，医生往往也通过妇科检查和超声、血指标等检查，联合症状诊断子宫内膜异位症。
为什么要做腹腔镜检查？子宫内膜异位症会引起腹腔解剖改变、不排卵、输卵管功能异常、子宫内膜的容受性和盆腹腔环境改变等。做腹腔镜检查：一是有利于子宫内膜异位症的确诊。二是医生对于伴有不孕者还能够了解其输卵管通畅不通畅。三是医生能够结合输卵管因素，确定应该对患者采取哪种治疗。四是可以通过腹腔镜处理子宫内膜异症病灶及卵巢囊肿等病变；与开腹手术比较，其手术风险低且术后恢复快,是首选的手术方式。因此，做腹腔镜手术不但明确诊断需要，治疗也需要。
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药物与手术治疗
治疗子宫内膜异位症较为理想的药物是激素类。由于其对肝肾功能有不良影响，用药期间应注意肝肾功能。
对药物治疗有不良反应或无效者，可以进行保留生育功能手术、保留卵巢功能手术、根治性手术。在腹腔镜下手术治疗，是近年国外较普遍采用的新技术，分为电凝、烧灼及电切、激光切除三种。对于不孕者，可以在上述治疗的基础上，通过促排卵、人工授精的方式帮助受孕，而试管婴儿技术是使子宫内膜异位症合并不孕症患者妊娠的较好方法。
而目前治疗比较棘手的是子宫腺肌症。因为子宫内膜进入到了子宫肌层，影响了子宫肌层的生长。我们不可能把子宫里面的内膜挖出来。患者如果痛经很厉害的话，需要做子宫切除手术。而对于未婚的患者可以进行促性腺激素释放类似物治疗，以缓解症状。
防病与防“变”
关于子宫内膜异位症的预防，第一妇女在经期要尽量少做剧烈的活动，第二尽量不要做人工流产。
而子宫内膜异位症的癌变几率大概是2%，也有报道是10%。因此，子宫内膜异位症患者如果伴有卵巢囊肿，应该在腹腔镜下进行诊断、治疗。不要因为诊断了子宫内膜异位症，就忽视了其他卵巢肿瘤的可能性，应对子宫内膜异位症卵巢囊肿的恶变可能保持高度警惕。, 百拇医药(马彩虹 北京大学第三医院生殖医学中心副主任医师)